四、闊筋膜張肌損傷
闊筋膜張肌起于髂前上棘，肌腹在闊筋膜兩層之間，向下移行于髂脛束前緣；該肌受腰４、５及骶１神經(jīng)組成的臀上神經(jīng)支配；該肌收縮時可緊張髂脛束并屈曲大腿。髂脛束；大腿深筋膜的表層，稱為闊筋膜，其上方附著于腹股溝韌帶和髂嵴，并延續(xù)于臀筋膜，向下方附著于膝關(guān)節(jié)周圍骨凸，并延續(xù)至小腿筋膜。闊筋膜位于大腿外側(cè)的部分最厚，稱為髂脛束。髂脛束起自髂嵴，經(jīng)股外側(cè)止于脛骨外側(cè)髁。

【診斷要點】

１．急性損傷，多由膝關(guān)節(jié)伸直時大腿急劇后伸引起；慢性者，多為長期彎腰或坐位工作，髖關(guān)節(jié)經(jīng)常處于屈曲位引起該肌短縮、變性或無菌性炎癥。部分病例可因兩下肢重力不平衡，使該肌產(chǎn)生勞損。

２．髖部酸痛不適，傷肢沉重?zé)o力。急性者，在行走提腿時髖部疼痛明顯，不能單腿著地負重。病久震耳髖部前外方可有麻木感，疼痛多沿大腿外側(cè)放散到膝部。損傷嚴重者，大腿外側(cè)發(fā)緊，走路難以控制，足尖朝外、跛行。

３．檢查時，可在髂前上棘下方和股骨大轉(zhuǎn)子前上方有一壓痛區(qū)，該肌變硬，滑動按壓時，疼痛可擴散到膝部。急性期，壓痛區(qū)可觸及組織腫脹。慢性者，多伴有髂脛束攣縮，并可出現(xiàn)．“彈響髖”。囑病人伸屈髖關(guān)節(jié)時，可觸及腱性索條在手下滑動并發(fā)出響聲。髖關(guān)節(jié)后伸活動及闊筋膜張肌緊張試驗陽性。

【手法治療】

（１）側(cè)臥彈撥推按法　病人健側(cè)臥位。術(shù)者立其前方，雙手拇指放于壓痛區(qū)，由輕到重的彈撥該肌腹一到數(shù)分鐘，待大腿外側(cè)有熱感時，再用拇指上下推理、按壓攣縮，變硬之筋肉數(shù)遍。

（２）回旋屈拉下肢法　同梨狀肌損傷“回旋屈拉下肢法”，以下肢中立位屈拉為主。

（３）其它療法　同梨狀肌損傷。

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