二、臂上皮神經(jīng)區(qū)損傷綜合征
在腰臀部筋肉的急慢性損傷中，多直接或間接地影響到臂上皮神經(jīng)。主要為臀上皮神經(jīng)在走行中離位，或其鄰近組織損傷，使該神經(jīng)受到擠壓，而產(chǎn)生急、慢性腰臀部伴同側(cè)下肢膝平面以上的疼痛。

【解剖生理】

臀上皮神經(jīng)是由１到３腰脊神經(jīng)后支的外側(cè)皮支組成。在深層于１到４腰椎橫突間骶棘肌外緣及附著于此處的腰背深筋膜之間穿過，達骶棘肌纖維間；在中層，穿過骶棘肌纖維行走于骶棘肌與腰背淺筋膜之間；在淺層，由腰背淺筋膜穿出到皮下筋膜中；最后，在第４腰椎棘突與髂嵴中點連線的外三之一處越過髂嵴，分布于臀上部皮膚。臀上皮神經(jīng)伴行的血管，主要來自腰部和臀部的動脈，分別匯入腰靜脈和臀上靜脈。

【病因病理】

本病多因勞動或運動時，腰骶部過度扭傷、伸屈，或腰臀部受到直接暴力的撞擊，致局部深、淺筋膜和肌肉損傷。受傷組織反應(yīng)性充血、滲出、腫脹，繼而機化，傷處肌肉與筋膜發(fā)生粘連、攣縮，壓迫營養(yǎng)血管，使血流不暢，代謝發(fā)生障礙，擠壓、牽拉行走于該部的臀上皮神經(jīng)，或使其在行走中離位，而產(chǎn)生疼痛。

當暴力傷及皮下筋膜時，可致筋膜破裂，脂肪小葉水腫，從破裂處膨出形成脂肪瘤，牽拉或擠壓位于其間的臀上皮神經(jīng)的細小分支，亦是產(chǎn)生疼痛不原因。

髂骨骨折或變形、骨折增生等，可直接刺激跨越髂嵴的臀上皮神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛。與該神經(jīng)伴行的血管也會受到牽拉、壓迫或破裂，損傷血管局部因出血、血腫機化而粘連，進一步累及臀上皮神經(jīng)。

慢性勞損或陳傷未愈，損傷局部和相應(yīng)部位的血液循環(huán)發(fā)生障礙，組織液滲出，肌纖維脂肪樣變，血管壁正常形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，勞損局部發(fā)生粘連。這一系列病理改變刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生臀上皮神經(jīng)區(qū)疼痛。由于該神經(jīng)長期受壓迫或牽拉，其結(jié)果必然影響神經(jīng)的傳導功能，甚至引起神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導致臀上皮神經(jīng)炎。或由于該神經(jīng)受粘連包繞而變粗，且較固定，不能適應(yīng)下肢的正�；顒�。當腰部前屈和端坐時，腰部筋肉、筋膜、皮膚緊張，使皮神經(jīng)進一步受到牽拉、刺激，疼痛加重，并通過脊神經(jīng)后支傳入中樞，引起反射性腿痛，但疼痛多不過膝。

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