第八章 下肢傷筋 第一節(jié) 臀部病癥第 6 頁(yè)
【臨床表現(xiàn)與診斷】
1.病人常有腰、骶部急性損傷或慢性勞損史。
2.傷側(cè)腰臀部疼痛,多為刺痛、撕裂樣痛、或酸痛不適,可出現(xiàn)同側(cè)下肢膝平面以上的牽扯樣疼痛。疼痛部位較深,區(qū)域模糊。
3.彎腰及行走不便,起坐困難,腰部無(wú)力。由坐位改人立位時(shí),病人多需多手扶膝才能勉強(qiáng)站起。直腿抬高受限,并出現(xiàn)腰部和大腿后部的牽涉性痛。
4.傷側(cè)下腰部及臀部皮膚緊張、肌肉痙攣。髂嵴中點(diǎn)下方可觸及軟組織內(nèi)有一滾動(dòng)、高起的繩索狀物,一般寬約1厘米、長(zhǎng)約3到4厘米,壓之酸脹、麻痛難忍,重壓可引起或加重下肢的疼痛。偶可觸及該物之旁的溝痕,周?chē)M織腫脹明顯。慢性損傷,局部可觸及更為粗大的繩索狀物,活動(dòng)度大,但壓痛不明顯。
5.在痛點(diǎn)處用百分之二奴佛卡因4毫升加醋酸強(qiáng)的松龍十二點(diǎn)五毫克急性封閉,則腰臀部疼痛及下肢反射痛均消失。腰前屈活動(dòng)和傷側(cè)直腿抬高姿勢(shì)改善。
6.X線檢查 除偶可發(fā)現(xiàn)髂嵴異常外,一般無(wú)異常改變。根據(jù)病史、癥狀及局部體征,即可明確診斷。但不少病例可伴有腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤(pán)突出、或梨狀肌損傷等,應(yīng)細(xì)心檢查,注意鑒別。
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