一、大腿內(nèi)收肌損傷
【解剖生理】

大腿內(nèi)收肌，包括長(zhǎng)短、大小不同的５塊肌肉。最內(nèi)側(cè)為扁而長(zhǎng)的股薄肌，其深面由上而下并列著恥骨肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌和內(nèi)收大肌，內(nèi)收長(zhǎng)肌和恥骨肌的深面是內(nèi)收短�。ㄆ溟g夾以孔神經(jīng)）。以上５塊肌肉，除內(nèi)收大肌起于坐骨結(jié)節(jié)、坐骨下支和恥骨下支外，其余４塊肌肉均起于恥骨；向外下方斜行，恥骨肌止于股骨小轉(zhuǎn)子后下方，股薄肌上于脛骨粗隆內(nèi)下方，內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌、內(nèi)收大肌均預(yù)于股骨粗隆線。該肌群受腰脊神經(jīng)２到４前支組成的閉孔神經(jīng)支配。該肌收縮使大腿內(nèi)收、并微外旋。

【病因病理】

大腿內(nèi)收肌急性損傷，多因居高下跳或跌撲時(shí)下肢固定不動(dòng)，身體突然向一側(cè)扭轉(zhuǎn)，或下肢過(guò)度外展用力蹬空，內(nèi)收肌突然收縮或受到過(guò)度牽拉，超過(guò)了肌纖維的彈性限度所致。急性損傷后，大腿內(nèi)收肌即產(chǎn)生保護(hù)性緊張或痙攣，刺激閉孔神經(jīng)，引起大腿內(nèi)側(cè)疼痛及下肢活動(dòng)受限。亦可因骨盆恥骨部骨折（根據(jù)“骨錯(cuò)者筋挪，骨斷者筋裂”之道理）。嚴(yán)重病例，可導(dǎo)致骨化性肌炎的形成，影響下肢功能活動(dòng)。個(gè)別病例，可因長(zhǎng)期用力內(nèi)收大腿，引起內(nèi)收肌勞損。內(nèi)收肌因勞損而出現(xiàn)痙攣，刺激閉孔神經(jīng)，導(dǎo)致股內(nèi)側(cè)疼痛，則內(nèi)收肌更痙攣，形成惡性循環(huán)。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

本病多有明顯外傷史，傷后即感大腿內(nèi)側(cè)疼痛，尤其近腹股溝處疼痛更甚。嚴(yán)重病例，傷側(cè)髖膝關(guān)節(jié)呈半屈曲姿勢(shì)，足不敢用力著地，跛行，大腿不敢作內(nèi)收及外展動(dòng)作。個(gè)別病例，可有下肢內(nèi)側(cè)竄痛及小腹部不適感。

檢查：骨內(nèi)側(cè)腫脹、肌張力增高，廣泛壓痛，尤其在內(nèi)收肌群恥骨附麗區(qū)壓痛更著。股內(nèi)側(cè)可有皮下瘀血斑，或觸及粗硬條狀隆起，或筋位不正。髖關(guān)節(jié)被動(dòng)外展時(shí)股內(nèi)側(cè)痛劇，抗阻力髖關(guān)節(jié)內(nèi)收試驗(yàn)陽(yáng)性。

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