第十章 關(guān)節(jié)脫位各論 第二節(jié) 上肢關(guān)節(jié)脫位第 5 頁(yè)
【臨床表現(xiàn)與診斷】
1.有典型外傷史。
2.傷后肘關(guān)節(jié)疼痛劇烈,腫脹明顯,屈伸活動(dòng)受限制。肘關(guān)節(jié)彈性骨定于一百二十度到一百五十度的半屈伸狀態(tài),前臂緊貼胸腹前部,病人常用健手托扶傷肢前臂。
3.傷后肘后部膨大,鷹嘴突在肘后部特別隆起,而其頂部明顯凹陷。有人形容,肘關(guān)節(jié)后脫位,肘部后凸,狀如足跟。
4.肘三角的等腰關(guān)系失常。肘窩部飽滿,可觸及肱骨下端之滑車(chē),前臂長(zhǎng)度縮短,肘部周徑明顯增大。
5.嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)脫位,可伴有血管、神經(jīng)損傷。
6.X線檢查,正位及側(cè)位片可明確脫位的類型及程度,并可提示有無(wú)合并骨折等。
【治療】
整復(fù)前,先用拇指依次按壓傷側(cè)的天鼎、缺盆、中府、極泉穴各半分鐘,其麻醉止痛作用,而后施整復(fù)手法。常用整復(fù)手法如下:
(1)膝頂撥伸屈肘法 病人坐于靠背椅上。一助手立于病人后方固定其肩部。術(shù)者立于傷側(cè)對(duì)面,用一手握傷肢上臂下端固定,另手握其前臂腕部,同時(shí)用一足踏在椅子上,膝部抵住肘窩部,握腕之手沿前臂縱軸用力撥伸牽引,并逐漸屈曲肘關(guān)節(jié),后脫位即可整復(fù)。
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