五、掌指關(guān)節(jié)脫位
掌指關(guān)節(jié)脫位，以向掌側(cè)移位者為最多，以第１和第２掌指關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)。

【解剖生理】

每只手有五塊掌骨，每塊掌骨由底、體、頭三部分組成。第１掌骨底的鞍狀關(guān)節(jié)面與大多角骨之間形成鞍狀關(guān)節(jié)，稱為拇指腕掌關(guān)節(jié)，可使拇指作對(duì)掌活動(dòng)；每一掌骨頭與近指骨底構(gòu)成掌指關(guān)節(jié)。另外，在第１、第２掌指關(guān)節(jié)的掌面常有一些零星的小籽骨，且勿認(rèn)為是骨折片的移位。

【病因病理】

掌指關(guān)節(jié)脫位，多為伸暴力造成，常在跌倒、碰撞時(shí)引起掌指關(guān)節(jié)極度背伸，掌指關(guān)節(jié)囊撕裂，掌骨頭穿過(guò)關(guān)節(jié)囊的破口，經(jīng)屈肌肌腱的一側(cè)滑向掌側(cè)皮下，指骨基底移位于掌骨頭背側(cè)。如關(guān)節(jié)囊裂口較小，掌骨頭象扭扣一樣被交鎖在其中，造成復(fù)位困難。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

掌指關(guān)節(jié)脫位，傷處有明顯的疼痛、腫脹與畸形，掌側(cè)面凸起，指背塌陷，手指長(zhǎng)度縮短，指關(guān)節(jié)呈屈曲狀，功能活動(dòng)喪失，掌指關(guān)節(jié)彈性固定于過(guò)伸位，可觸及移位之骨端。

X線檢查可提示脫位的掌骨頭和指骨基底部的異常情況。

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