四、跖腱膜勞損
【解剖生理】

跖腱膜又稱跖筋膜，為足底深筋膜的足低中間部增厚所形成。跖腱膜在后方附著于跟骨結節(jié)，向前分為五條，分別附著于各跖趾關節(jié)囊與屈肌腱鞘。跖腱膜作為足弓弓弦，有如強足弓的作用。跖腱膜又有保護足低肌肉、肌腱和跖趾關節(jié)的作用。

【病因病理】

祖國醫(yī)學認為，腎氣虧虛是發(fā)生本病的內在因素，外傷、勞損或寒濕入侵經絡則是其外因。如日常挑擔，負重行走或長途跋涉，局部挫傷等均可引起跖腱膜勞損。此外，跟骨結節(jié)退變、骨刺形成，亦可導致纖維脂肪墊炎、跟下滑囊炎，引起典型的足跟痛。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

本病主要癥狀是足跟下或足心部疼痛，足底緊張感，不能久行、久立，每遇勞累、寒濕痛劇，休息或得熱后則舒適。急性滑囊炎，則足跟疼痛劇烈；足跟皮下脂肪墊部分消退者，足跟疼痛是暫時性的，隨著機能的恢復癥狀可逐漸消退。

檢查時，可在跟骨結節(jié)內側或前方觸及壓痛點，牽拉患足跖筋膜時可使疼痛加重，并可觸及足底緊張感。

X線檢查，可顯示跟骨骨刺。疼痛的程度與骨刺的大小不一定成正比，但與骨刺的方向有關。如骨刺的方向與跟骨平行，可不出現(xiàn)疼痛，若骨刺斜向下方，則常為引起疼痛的主要病因。

根據(jù)本病的癥狀、體征，即可明確診斷。

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