第七章 脊柱部傷筋 第四節(jié) 引起腰腿痛的其它疾病第 8 頁
八、腰椎結(jié)核
1.發(fā)病年齡 青少年多見。
2.主訴 慢性腰痛,且有持續(xù)性逐漸加重的趨勢,可伴有低熱。
3.病史 多有結(jié)核史,或與結(jié)核病人長期接觸史。
4.體檢
(1)姿勢 多有后凸畸形,一般為單個脊椎棘突后凸明顯。
(2)運動 腰部運動明顯受限制,直腰更為困難。
(3)軟組織 背肌緊張,腰大肌、髂窩或大腿內(nèi)側(cè)常有膿腫及痿管形成。
(4)壓痛點 多有明顯固定壓痛點、病變脊椎棘突叩擊痛。
(5)棘突順列 棘突明顯后凸。
(6)特殊試驗 仰臥屈髖試驗、直立拾物試驗、俯臥提腿試驗均陽性。
(7)神經(jīng)學檢查 早期可無異常,后期嚴重病例可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀或截癱;胸椎結(jié)核可出現(xiàn)截癱或死亡。
5.X線檢查 椎體有破壞,?沙霈F(xiàn)空洞或死骨,椎間隙變窄或消失,腰大肌陰影增寬。
6.化驗 血沉增快,結(jié)核菌素試驗陽性,常有貧血和白血球增高。
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