體質(zhì)學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展

    體質(zhì)學(xué)說(shuō)，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導(dǎo)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和防治的理論知識(shí)。其融生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)和心理學(xué)于一體，既作為研究人體生命、健康和疾病問題的醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中研究人類體質(zhì)與疾病、健康關(guān)系的新的分支學(xué)科。下面我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下體質(zhì)學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展。

    關(guān)于體質(zhì)，在中醫(yī)學(xué)史上有過幾種不同的用詞。在《內(nèi)經(jīng)》中常用“形”、“質(zhì)”等以表體質(zhì)之義，如《靈樞•陰陽(yáng)二十五人》中的“五形之人”，《素問•厥論》中的“是人者質(zhì)壯”等。其后，唐•孫思邈《千金要方》以“稟質(zhì)”言之，宋•陳自明《婦人良方》稱為“氣質(zhì)”，南宋無(wú)名氏《小兒衛(wèi)生總微論方》稱為“賦稟”，明•張介賓以“稟賦”、“氣質(zhì)”而論的同時(shí)，較早運(yùn)用“體質(zhì)”一詞，他在《景岳全書•雜證謨•飲食門》中說(shuō)：“矧體質(zhì)貴賤尤有不同，凡藜藿壯夫，及新暴之病，自宜消伐�！泵髑鍟r(shí)代也有醫(yī)家稱之為“氣體”、“形質(zhì)”等，清•徐大椿則將“氣體”、“體質(zhì)”合用，自清•葉桂、華岫云始直稱“體質(zhì)”，自此，人們漸趨接受“體質(zhì)”一詞，普遍用它來(lái)表述不同個(gè)體的生理特殊性。

    重視人的體質(zhì)及其差異性是中醫(yī)學(xué)的一大特色。中醫(yī)體質(zhì)理論淵源于《內(nèi)經(jīng)》，早在《內(nèi)經(jīng)》中就明確指出了人在生命的過程中可以顯示出剛?cè)帷?qiáng)弱、高低、陰陽(yáng)、肥瘦等顯著的個(gè)體差異，如《靈樞•壽夭剛?cè)帷氛f(shuō)：“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)�！薄秲�(nèi)經(jīng)》的體質(zhì)理論，明確指出體質(zhì)與臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、氣血盈虧有密切的關(guān)系，并從差異性方面研究了個(gè)體及不同群體的體質(zhì)特征、差異規(guī)律、體質(zhì)的形成與變異規(guī)律，體質(zhì)類型與分類方法，體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，體質(zhì)與疾病的診斷、辨證與治法用藥規(guī)律，體質(zhì)與預(yù)防、養(yǎng)生的關(guān)系等，初步形成了比較系統(tǒng)的中醫(yī)體質(zhì)理論，奠定了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的基礎(chǔ)。其后，歷代醫(yī)家又進(jìn)一步豐富和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于發(fā)生體質(zhì)學(xué)、生態(tài)體質(zhì)學(xué)、年齡體質(zhì)學(xué)、性別體質(zhì)學(xué)、病理體質(zhì)學(xué)及治療體質(zhì)學(xué)的理論。如張仲景的《傷寒雜病論》，從體質(zhì)與發(fā)病、辨證、治療用藥以及疾病預(yù)后關(guān)系等方面，作了進(jìn)一步的闡述，蘊(yùn)含有辨質(zhì)論治的精神，使體質(zhì)理論在臨床實(shí)踐中得到了進(jìn)一步充實(shí)和提高。宋•陳自明的《婦人良方》及南宋無(wú)名氏《小兒衛(wèi)生總微論方》等，對(duì)體質(zhì)形成于胎兒期已篤信不疑。宋•錢乙《小兒藥證直訣》將小兒的體質(zhì)特征精辟地概括為“成而未全”，“全而未壯”，“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱�！彼�•陳直的《養(yǎng)老奉親書》對(duì)老年人的體質(zhì)特征特別是心理特征及其機(jī)理進(jìn)行了闡述，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的食養(yǎng)與食療。金•劉完素的《素問玄機(jī)原病式》則強(qiáng)調(diào)“臟腑六氣病機(jī)”，從理論上闡述了各型病理體質(zhì)的形成與內(nèi)生六氣的關(guān)系，從而對(duì)體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)做了強(qiáng)調(diào)。張介賓的《景岳全書》力倡藏象體質(zhì)理論，強(qiáng)調(diào)脾腎先后天之本對(duì)體質(zhì)的重要性，并將豐富的體質(zhì)理論運(yùn)用到對(duì)外感、內(nèi)傷雜病的辨證論治之中。清•汪宏的《望診遵經(jīng)》和王燕昌的《王氏醫(yī)存》對(duì)影響體質(zhì)形成、定型、演化的外部因素，已有明確的認(rèn)識(shí)。明清溫病學(xué)家則從溫?zé)岵W(xué)角度，對(duì)體質(zhì)的分型及臨床脈癥、體質(zhì)與溫病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、治療、用藥關(guān)系作了新的探討，使中醫(yī)體質(zhì)理論在臨床實(shí)踐中得到了新的發(fā)展。

    盡管歷代醫(yī)家從不同角度對(duì)體質(zhì)問題進(jìn)行了詳盡、細(xì)致、正確的研究，并且有效地將體質(zhì)理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。但是，這些論述中缺乏明確而科學(xué)的體質(zhì)概念，對(duì)體質(zhì)理論的論述也是分散的，并未形成一個(gè)完整、系統(tǒng)的關(guān)于體質(zhì)學(xué)說(shuō)的理論體系。從20世紀(jì)70年代開始，隨著對(duì)中醫(yī)理論整理研究的逐步深入，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的研究也隨之受到了重視。學(xué)者們不但從文獻(xiàn)整理方面對(duì)歷代醫(yī)家有關(guān)體質(zhì)的論述作了系統(tǒng)的挖掘整理，而且從理論、臨床、實(shí)驗(yàn)等多方面對(duì)體質(zhì)的形成及基本原理、體質(zhì)差異規(guī)律及類型、分類方法，體質(zhì)構(gòu)成、特征、分布、體質(zhì)與病證等內(nèi)容進(jìn)行了深入的探討與研究，涉及體質(zhì)人類學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、流行病學(xué)等多學(xué)科的研究，取得了可喜的成果。如明確了體質(zhì)的概念，對(duì)構(gòu)成人體的生命物質(zhì)在結(jié)構(gòu)、機(jī)能與代謝上反映出來(lái)的必要的可測(cè)定的“分析單元”——體質(zhì)要素，運(yùn)用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)與檢測(cè)方法予以確定。相繼有《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》、《體質(zhì)病理學(xué)》、《中醫(yī)心理學(xué)》、《體質(zhì)食療學(xué)》、《人體體質(zhì)學(xué)》、《體質(zhì)病理學(xué)與體質(zhì)食療學(xué)實(shí)驗(yàn)研究》等著作問世。目前，對(duì)體質(zhì)問題的研究，從學(xué)科范疇、理論方法與臨床運(yùn)用等方面已初步形成了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的學(xué)科體系，不僅使體質(zhì)理論真正理性地納入到中醫(yī)學(xué)的研究中來(lái)，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的一個(gè)重要組成部分，而且也促進(jìn)了中醫(yī)臨床學(xué)的發(fā)展。