（５）馬尾神經(jīng)損傷　成人第１腰椎以下沒有脊髓，只有馬尾神經(jīng)，椎管相應(yīng)擴(kuò)大，輕度骨折、脫位不易引起馬尾神經(jīng)損傷。只有嚴(yán)重錯位或直接暴力時，才引起馬尾神經(jīng)損傷，傷后出現(xiàn)不完全性軟癱（即弛緩性癱瘓）。若馬尾神經(jīng)完全斷裂，其損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射均完全消失，膀胱因失去神經(jīng)支配，不能自主排尿，而出現(xiàn)滿溢性尿失禁，經(jīng)常有大量尿液潴留在膀胱中，呈現(xiàn)為無張力性膀胱。

脊髓損傷，不但要確定損傷部位，而且還要依據(jù)傷后癥狀和臨床檢查，進(jìn)一步作出其損傷程度的判斷。

脊髓在圓錐部以上完全橫斷后，損傷平面以下的運(yùn)動、感覺及腱反射完全消失，呈弛緩性癱瘓。因癱瘓區(qū)皮下血管擴(kuò)張，汗腺麻痹，不能分泌汗液，故體溫升高。膀胱、直腸功能障礙，發(fā)生尿潴留及便秘。脊髓休克可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，癱瘓的肌肉由弛緩轉(zhuǎn)為痙攣，腱反射由消失轉(zhuǎn)為亢進(jìn)，膀胱反射也隨之恢復(fù)。如刺激會陰部或腹股溝部皮膚，即能引起不自主地反射性排尿，這些現(xiàn)象均系損傷平面以下的軀干、肢體與大腦聯(lián)系中斷，失去上運(yùn)動神經(jīng)元的控制，是脊髓反射亢進(jìn)引起。

脊髓部分損傷，亦因其損傷的部位不同，臨床表現(xiàn)亦不一致，在急性脊髓休克期，特別是影響到錐體外束時，損傷平面以下的反射也減弱或消失，但在一般情況下，反射很快恢復(fù)，甚至亢進(jìn)；高位脊髓（如胸髓十到十二）部分損傷，反射恢復(fù)緩慢。膀胱、直腸及性功能可能受到一定影響，但依據(jù)損傷平面、類型、程度，亦有相當(dāng)大的差異。感覺障礙在不完全損傷中，開始時完全消失，但不久即有些恢復(fù)，特別是深感覺（震動覺）往往存在。痙攣性截癱與弛緩性截癱的鑒別。

２．臨床檢查

（１）觸診檢查　病變椎骨的棘突后凸、壓痛、叩擊痛（叩擊時，若有傳電感至下肢，則為神經(jīng)通路尚未完全切斷，預(yù)后一般較好），其兩側(cè)筋肉有明顯壓痛、緊張或變硬，脊柱可有側(cè)彎或后凸畸形。受損平面以下深、淺感覺遲鈍或消失（應(yīng)該注意其部位、范圍、性質(zhì)、程度）。下肢肌肉松軟或緊張，肌力減弱，反射亢進(jìn)、減弱或消失。

（２）X線檢查　X線檢查是確診本病的主要手段。正、側(cè)位片，可提示壓縮椎體的形態(tài)改變和移位情況，并可觀察椎管腔的情況，借以判斷脊髓損傷的程度。

本病之診斷，依據(jù)其病史、癥狀、體檢及X線表現(xiàn)，即可確定。概括起來，應(yīng)包括脊椎、脊髓損傷的時間、部位、性質(zhì)及合并損傷等。

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