第十章 關(guān)節(jié)脫位各論 第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)脫位第 3 頁
【治療】
常用復(fù)位方法如下:
(1)屈髖撥伸回旋法 病人仰臥位,助手用雙手按壓兩側(cè)髂前上棘部,以固定骨盆。術(shù)者面對病人,騎跨于屈髖、屈膝各九十度位的傷肢小腿部,用雙手托握其國窩部,以持續(xù)的力量逐漸將大腿順向撥伸牽引,使股骨頭接近關(guān)節(jié)囊破口處,在撥伸的同時,將髖關(guān)節(jié)過度屈曲,微內(nèi)收內(nèi)旋,然后用力將髖關(guān)節(jié)外展外旋,伸直下肢,后脫位即可整復(fù)。
若此手法未能使其復(fù)位,可再用一助手,于髖關(guān)節(jié)外展、外旋時協(xié)同用力推擠股骨粗隆部,后脫位即可整復(fù)。
(2)下壓推按復(fù)位法 病人俯臥于硬板床邊緣,健肢伸直,傷肢屈髖、屈膝各九十度懸垂于床旁。助手面對病人頭部,一手握傷肢踝部,維持屈膝九十度位,另手虎口對準國窩部用力按壓小腿數(shù)分鐘(起到撥伸牽引作用)。術(shù)者立于健側(cè),用雙手拇指借機推按股骨頭入臼,后脫位即可整復(fù)。
兩下肢等長,髖部無畸形,說明復(fù)位成功。然后,用拇指推理、按壓順正髖關(guān)節(jié)周圍的筋肉,以疏通傷肢氣血。
(3)屈髖回旋脫扳法 病人仰臥位,助手甲立于健側(cè),雙手按壓兩側(cè)髂前上棘,以固定骨盆;助手乙一手握住傷肢踝部,另一肘關(guān)節(jié)屈曲,用肘彎托住傷肢國窩部,將髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲九十度順向牽拉,并微外展外旋髖關(guān)節(jié),然后用力內(nèi)旋、內(nèi)收髖關(guān)節(jié),伸直下肢。與此同時,術(shù)者立于傷側(cè),雙手十指于大腿根部后側(cè)交叉握緊,在助手乙將髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋時,用力向后外方托扳,前脫位即可整復(fù)。
手法整復(fù)失敗,髖臼或股骨頭合并有較大骨折片者,應(yīng)轉(zhuǎn)骨外科手術(shù)切開復(fù)位或螺釘內(nèi)固定。
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