【文獻(xiàn)摘要】

《素問·五常政大論》：“其藏肝……其病搖動注恐”；“陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮，其化生，其氣美，其政散，其令條舒，春動掉眩巔疾”；“陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木而用立，土乃青，凄滄數(shù)至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立”。

《素問·六元正紀(jì)大論》：“欲通天之紀(jì)，從地之理，和其運(yùn)，調(diào)其化，使上下合德，無相奪倫，天地升降不失其宜，五運(yùn)宣行勿乖其政。……此天地之綱紀(jì)，變化之淵源，……原夫子推而次之，從其類序，分其部主，別其宗司，昭其氣數(shù)，明其正化�！栔洳⊙５��！�

《素問·至真要大論》：“筋骨掉眩清厥甚則人脾�！^頂痛重而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則人腎，竅瀉無度”；“客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言”；“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”。

《張氏醫(yī)通·顫振》：“顫振之脈，小弱緩滑者可治。虛大急疾者不治，間有沉伏澀難者，必痰濕結(jié)滯于中之象。凡久病脈虛，宜于溫補(bǔ)。暴病脈實(shí)，宜于峻攻。若久病而脈反實(shí)大，暴病而脈反虛弱，決無收功之理也。”

《醫(yī)碥，顫振》：“顫，搖也；振，戰(zhàn)動也，亦風(fēng)火搖撼之象，由水虛而然，風(fēng)木盛則脾土虛，脾為四肢之本，四肢乃脾之末，故曰風(fēng)淫末疾。風(fēng)火盛而脾虛，則不能行其津液，而痰濕易停聚，當(dāng)兼去痰�！わL(fēng)火交盛者，摧肝丸。氣虛者，參術(shù)湯。心血虛，補(bǔ)心丸。夾痰，導(dǎo)痰湯加竹瀝。老人戰(zhàn)振，定振丸�！�

【現(xiàn)代研究】

1．治法研究欒氏歸納老年顫證治療四法：滋補(bǔ)肝腎，育陰熄風(fēng)法，用于素體陰虛，或久病耗陰損血，虛風(fēng)內(nèi)動，藥用白芍、生地、麥冬、阿膠、決明子、龜板、牡蠣、五味子、僵蠶、全蝎等；益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)通絡(luò)法，用于心脾俱損，氣血不足，藥用生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、黃芪、黨參、茯苓、·五味子、地龍、川芎、丹參、赤芍、全蝎等；補(bǔ)氣活血，熄風(fēng)通竅法，用于久病人絡(luò)，氣虛血瘀動風(fēng)，藥用黃芪、赤藥、川芎、紅花、當(dāng)?shù)�、地龍、桃仁、全蝎、牛膝、丹參、路路通等；清熱化痰，熄風(fēng)解痙法，用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)，陽盛風(fēng)動，藥用膽星、枳實(shí)、法半夏、陳皮、茯苓、天麻、鉤藤、黃芩、梔子、牛膝、全蝎、僵蠶、厚樸、大黃、竹瀝等[山東中醫(yī)雜志1993；12（4）：12]。姚氏對因脾虛氣弱，精血不足，不能主持筋脈，產(chǎn)生振掉，以補(bǔ)中益氣湯化裁（黃芪、黨參、淮山藥、白術(shù)、柴胡、升麻、熟地、菟絲子、炙甘草、陳皮、當(dāng)歸、淫羊藿）治之，對腦梗塞所致之下肢不時(shí)顫動，從肝旺痰阻，血脈阻痹論治，用化痰平肝，活血通絡(luò)之劑（竹茹、地龍、川牛膝、全蝎、雙鉤、丹參、夏枯草、山羊角、赤芍、地鱉蟲、天麻、紅花、秦艽）·為治，取得較好療效[浙江中醫(yī)雜志1997；（11）：509]。

2．辨證論治蔡氏辨證治療加西藥治療帕金森氏病60例，氣血兩虛，血瘀風(fēng)動，用定震熄風(fēng)湯（生地、熟地、天麻、．全蝎、防風(fēng)、白芍、鉤藤、珍珠母、黃芪、黨參、細(xì)卒、秦艽、蜈蚣、羚羊角粉）；痰熱風(fēng)動用控涎熄風(fēng)湯（白芥子、膽南星、旋覆花、鉤藤、天麻、珍珠母、赤芍、葛根、白芍、蘇子霜、半夏、薏苡仁、全瓜蔞等）；肝腎陰虛；血瘀風(fēng)動，用育陰熄風(fēng)湯·（白芍、麥門冬、知母、黃柏、玄參、巴戟天、丹參、鉤藤、全蝎、蜈蚣、羚羊角粉、葛根、首烏、山萸肉等）。與對照組30例，均用左旋多巴。結(jié)果：兩組分別痊愈4、0例，顯著進(jìn)步27、6例，好轉(zhuǎn)19、12例，無效10、12例，總有效率83．5％、60％（P<0．05）[實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志1995；8（9）：527]。

肝豆?fàn)詈俗冃詾槌Ｈ旧w顯性遺傳性銅代謝障礙引起的進(jìn)行性疾病，具有姿位性及／或意向性震顫、肌強(qiáng)直、構(gòu)語障礙等癥狀與體征。西醫(yī)主要用驅(qū)銅劑，如二巰基丙二醇、二巰基丙磺酸鈉、青霉胺等治療，但毒副反應(yīng)大或療效差。近來有一些用中醫(yī)藥治療本病的報(bào)，道，取得較好的效果。·崔氏總結(jié)肝豆?fàn)詈俗冃缘闹嗅t(yī)治療，以錐體外系癥狀為首發(fā)者，溫化寒濕，用苓桂術(shù)甘湯合二陳湯；精神癥狀為首發(fā)者，養(yǎng)陰柔肝，用一貫煎；肝臟癥狀為首發(fā)者，溫中化濕，用茵陳術(shù)附湯加味（茵陳、桂枝、澤瀉、豬苓、茯苓、附子、干姜）；骨關(guān)節(jié)-肌癥狀為首發(fā)者，補(bǔ)益肝腎，用左歸飲加味；皮膚變黑為首發(fā)癥狀者，活血化瘀，用桃紅四物湯；月經(jīng)失調(diào)為首發(fā)癥狀者，除濕化痰，用濟(jì)生導(dǎo)痰湯{上海中醫(yī)藥雜志1992；（10）：7L劉氏辨證治療肝豆?fàn)詈俗冃?5例，肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀型用川棟子、延胡索、柴胡、廣郁金、三棱、莪術(shù)、赤芍等；脾胃積熱、痰濕阻絡(luò)型用蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、姜半夏、陳皮、生石膏、膽南星、石菖蒲等；肝腎不足，肝風(fēng)內(nèi)動者用金錢草、大黃、茵陳、海金沙、柴胡、丹參、赤芍等。部分患者予右旋鹽酸青霉胺服，禁食高銅類食物，結(jié)果：早期癥狀均得到改善；33例隨訪3年，病情基本穩(wěn)定；1例隨訪7年，未復(fù)發(fā)[遼寧中醫(yī)雜志1995；22（4）：168]。

舞蹈病以顏面和軀肢的舞蹈樣動作以及肌張力減退為主要臨床表現(xiàn)，因其有不自主地面部表現(xiàn)擠眉弄眼、蹙額呶嘴、伸舌，上肢各關(guān)節(jié)時(shí)而屆曲、時(shí)而伸直、時(shí)而扭轉(zhuǎn)等臨床體征，有作者將其視為中醫(yī)顫震病的范疇。張氏以中藥、導(dǎo)平治療舞蹈病387例。中藥：風(fēng)濕型用黨參、川芎、當(dāng)歸、熟地、赤芍、白芍、天冬、麥冬、龜板、鱉甲、全蝎、防風(fēng)、僵蠶、地龍、蜈蚣；妊娠型用黃芩、白術(shù)、生地、元參、北沙參、菟絲子、枸杞子、桑椹子、砂仁、天冬、麥冬、桑寄生；血管疾患型用黃柏、龜板、鉤藤、天麻、白蒺藜、菊花、珍珠母、煅灶蠣、石決明、地龍、全蝎、蜈蚣；慢性進(jìn)行型用黃精、旱蓮草、大棗、龜板、當(dāng)歸、熟地、首烏、枸杞子、桑椹子、赤芍、全蝎、酸棗仁、僵蠶、地龍。導(dǎo)平：用ZDZ-3型經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀，四型分別予補(bǔ)瀉、子母、貫通、局部平衡。10日為1療程，治療10個療程。結(jié)果：治愈28例，顯效3例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率94．7％[上海中醫(yī)藥雜志1996；（2）：24]。

3．專方治療徐氏以養(yǎng)血熄風(fēng)湯治療震顫麻痹病24例，方用白芍、鉤藤、山萸肉、全蝎、鹿角膠、枸杞子、生地、白附子、當(dāng)歸、蜈蚣、甘草），水煎服。鴨蛋5-6枚，用95％酒精浸泡48小時(shí)后，1枚打入水中煮熟，每早空腹吃蛋喝湯。3個月為1療程，治療1-3個療程，結(jié)果：痊愈13例，顯效8例，無效3例[浙江中醫(yī)雜志1994；29（12）：534L熊氏以補(bǔ)陽還五湯加減治療瘀血型老年震顫12例，方用黃芪、丹參、黨參、鉤藤、當(dāng)歸、赤芍、地龍、桃仁、香附、紅花、全蝎，治療30日，結(jié)果：顯效（癥狀基本消失）4例，有效6例，無效2例[湖北中醫(yī)雜志1996；18·（4）：9）信王氏以祛風(fēng)除顫湯（炙僵蠶、蜈蚣、蟬蛻、地龍、葛根、當(dāng)歸、白芍、木瓜等）加減，配合針刺、西藥治療帕金森氏病24例。對照組單純用西藥治療18例。結(jié)果：治療組與對照組治療3個月及6個月后，總有效率相比均有非常顯著性差異（P<0．01）[浙江中醫(yī)雜志1998；（10）：445]。

喬氏以益氣養(yǎng)血，除濕通絡(luò)之炙黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、玉竹、秦艽、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、木瓜加減，治療肝豆?fàn)詈俗冃匀〉幂^好效果[遼寧中醫(yī)雜志1994；2l（6）：251）。楊氏借鑒汞中毒的中醫(yī)治療方法，以清熱解毒、利尿通腑之法（大黃、黃連、黃芩、魚腥草、半枝蓮、澤瀉），治療肝豆?fàn)詈俗冃?07例，治療4周后，顯效9例，好轉(zhuǎn)81例，無效17例，總有效率84．2％。臨床癥狀以言語不清、流涎、四肢抖動及笨拙療效最好。腦型、假性硬化型與精神障礙型療效比較，無顯著性差異P<0．05；但腦型與內(nèi)臟型和腦內(nèi)臟混合型比較則有顯著性差異P<0．001；病輕者療效優(yōu)于病重者（P<0．001）；治療前后的尿排銅量和血清銅氧化酶比較均有明顯變化（P均<0。01），但血清銅、鋅含量均無明顯變化（P均>0．05）[中醫(yī)雜志1993；34（11）：676）信馬氏采用涼血養(yǎng)血，熄風(fēng)柔絡(luò)治法，藥用蟬蛻、地龍、白芍、·稀薟草、桑枝、絲瓜絡(luò)、竹茹、桑寄生、雞血藤、忍冬藤、生地，治愈舞蹈病1例[中醫(yī)雜志1994；35（5）：262L黃氏治療風(fēng)濕性舞蹈病的經(jīng)驗(yàn)是用桃紅四物湯加味（生地、磁石、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、僵蠶、紅花、膽南星、鉤藤、地龍）隨癥加減，發(fā)作期加磁石、龍骨；痰濁壅盛加法半夏；有瘀血加血竭；氣郁心神不寧加郁金；氣血虛加雞血藤、黃芪[北京中醫(yī)1994；（5）：8）信蔡氏用肝豆湯（大黃、黃連、穿心蓮、半枝蓮、萆蘚）并用二巰基丁二鈉或青霉胺、葡萄糖酸鋅治療肝豆?fàn)詈俗冃?8例，健康對照組30例，結(jié)果：治療前本組言語智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及全量表智商（FIQ）顯著低于對照組（P均<0．005），PIQ更顯著。治療后總體智力水平顯著提高（P<0．001），尤以PIQ提高明顯（P<0．001）[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1996；16（1）：6]。

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