【診斷】

1．具有頭部及肢體搖動、顫抖的特定臨床特征。輕者頭搖肢顫，重者頭部震搖大動，肢體震顫不已，不能持物，食則令人代哺；繼則肢體不靈，行動遲緩，表情淡漠，呆滯，口角流涎等癥。

2．多發(fā)于中老年人；男性多于女性。

3．起病隱襲，漸進發(fā)展加重，不能自行緩解。

4．測血壓、查眼底，必要時做顱腦Cr、Mm等檢查，具有西醫(yī)學某些錐體外系疾病，如震顫麻痹等診斷依據(jù)者，有助于本病的診斷。

【鑒別診斷】

顫震應與瘛疚相鑒別：

瘛瘋多見于急性熱病或某些慢性疾病急性發(fā)作，其癥見手足屈伸牽引，常伴發(fā)熱、神昏、兩目竄視，頭、手顫動；顫震為一慢性疾患，以頭部、肢體不自主地搖動、顫抖為主要臨床表現(xiàn)，一般無發(fā)熱、神昏及其他特殊神志改變癥狀，手足顫抖而無抽搐牽引。再結(jié)合病史的分析，輔以實驗室及顱腦CT、Mm等檢查，兩者不難鑒別。

【辨證論治】

辨證要點

1．辨標本以病象而言，頭搖肢顫為標，腦髓與肝脾腎臟氣受損為本；從病因病機而言，精氣血虧虛為病之本，內(nèi)風、痰熱、瘀血為標。

2．察虛實本病為本虛標實之病，即機體臟氣虛損的見癥屬正虛，痰熱動風的見癥屬邪實。

治療原則

扶正補虛、標本兼顧是本病的治療原則。根據(jù)標本虛實，以填精補髓，益腎調(diào)肝，健脾益氣養(yǎng)血以扶正治本，清化痰熱，熄風止痙，活血化瘀以祛邪治標為其治療法。

分證論治

·風陽內(nèi)動

癥狀：眩暈頭脹，面紅，口干舌燥，易怒，腰膝酸軟，睡有鼾聲，漸見頭搖肢顫，不能自主，舌紅，苔薄黃。

治法：滋陰潛陽。

方藥：滋生青陽湯。

方中生地、白芍、石斛、麥冬養(yǎng)陰以潛陽；石決明、磁石鎮(zhèn)逆以潛陽；桑葉、甘菊、薄荷、柴胡清肝以解郁熱；天麻平肝熄風，滋燥緩急。諸藥配伍，則滋陰與潛陽，相得益彰，尤適于陽亢較甚者。本證亦可選用滋榮養(yǎng)液膏，藥用女貞子、陳皮、干桑葉、熟地、白芍、黑芝麻、旱蓮草、枸杞子、當歸身、鮮菊花、黑櫓豆、南竹葉、玉竹、白茯苓、沙蒺藜、炙甘草治之。本方長于養(yǎng)陰，尤適于虛風內(nèi)動者。

·髓海不足

癥狀：頭暈目眩，耳鳴，記憶力差或善忘，頭搖肢顫，溲便不利，寤寐顛倒，重則神呆，啼笑反常，言語失序，舌質(zhì)淡紅體胖大，苔薄白，脈多沉弦無力或弦細而緊。

治法：填精益髓。

方藥：龜鹿二仙丹。

方中以鹿角通督脈，龜板通任脈，一善溫養(yǎng)陽氣，一善滋養(yǎng)陰精，均為血肉有情之晶，善補人之真氣；人參大補中氣，則氣之源頭得助，氣化改善，氣血調(diào)暢；構杞子滋補肝腎。四味相合，填精益髓，達到補養(yǎng)精、氣、神三寶之功。方中尚可加熟地、鱉甲、丹參、赤芍以滋陰活血。有熱象者，加知母、黃柏清相火。畏寒肢冷者，加淫羊藿、肉蓯蓉溫養(yǎng)腎陽。

本證亦可用益腦強神丸：鹿角膠50G，麝香4g、海馬50g、龜板膠50g、燕菜50g、西紅花50g、玳瑁100g、枸杞子100g、石菖蒲50G，山茱肉75G，桃仁25g、何首烏100g、熟地75G，黃精100g、稀薟草100g、生槐米100G，五味子50g，共為細面，制大蜜丸，每服1丸，日3次，淡鹽水送服。本方具益氣養(yǎng)血，滋陰潛陽，活血化瘀，通絡開竅之功。

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