中醫(yī)辨證論治腸粘連

    由于各種原因引起的腸管與腸管之間，腸管與腹膜之間，腸管與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常粘附叫腸粘連。腸粘連病人的臨床癥狀可因粘連程度和粘連部位而有所不同。輕者可無(wú)任何不適感覺(jué)。或者偶爾在進(jìn)食后出現(xiàn)輕微的腹痛、腹脹等。重者可經(jīng)常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥，腹內(nèi)有氣塊亂竄，甚至引發(fā)不全梗阻，是腹部手術(shù)、輸卵管絕育術(shù)后、剖宮產(chǎn)后并發(fā)癥之一。

    本病屬中醫(yī)“腹痛”范疇，多為脾胃虧虛，運(yùn)化失調(diào)，或肝氣郁結(jié)，氣血瘀滯所為，當(dāng)以調(diào)理脾胃，疏利氣機(jī)，活血化瘀為治。中醫(yī)辨證施治主要分為以下幾型。

    飲食停滯型 主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥，胃脘脹滿(mǎn)，或惡心欲嘔，大便不爽，苔厚膩，脈滑。當(dāng)以理氣消食，和胃導(dǎo)滯為治，可選用保和丸加減，藥取六曲、陳皮、山楂、連翹、萊菔子、茯苓、法夏、炒二芽、雞肉金、枳殼各10克，川椒、小茴香各5克，水煎服，每日1劑（下同）。

    肝氣犯胃型 主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥，胃脘脹滿(mǎn)，攻撐作痛，噯氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。當(dāng)以疏肝理氣為治，可選用逍遙丸加減，藥取柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、皂刺、枳殼、檳榔、佛手、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。

    肝胃郁熱型 主要表現(xiàn)腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥，胃脘脹滿(mǎn)灼痛，煩燥易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或數(shù)。當(dāng)以疏肝泄熱，行氣止痛為治，可選用丹梔逍遙散加減，藥取丹皮、山梔、黃連、黃芩、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。

    瘀血停滯型 主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥，痛有定處而拒按，胃脘脹滿(mǎn)疼痛，舌質(zhì)紫暗，脈澀。當(dāng)以活血化瘀，理氣止痛為治，可選用桃紅四物湯加減，藥取桃仁、柴胡、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃、三七、元胡、蒲黃、枳殼各10克，紅花、甘草各5克。

    脾胃虧虛型 主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥，腹痛隱隱，納食減少，神疲乏力，動(dòng)則尤甚，手足不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。當(dāng)以健脾養(yǎng)胃，益氣生血為治，可選用四君子湯加減，藥取黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、炒二芽、陳皮、大棗、皂角刺、山藥、焦山楂、蓮子、芡實(shí)各10克，炙甘草5克。

    寒濕凝滯型 主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊。當(dāng)以溫陽(yáng)散寒為治，可選用陽(yáng)和湯加減，藥取熟地、鹿角膠（后下）、麻黃、桂枝、五味子、當(dāng)歸、川芎、烏藥各10克，白芥子、小茴香、炮干姜、甘草各5克。