正常的脈象,亦名常脈,又稱平脈或緩脈。常脈脈象從容和緩,不浮不沉,不遲不數(shù),不細(xì)不洪,節(jié)律均勻,一息(一呼一吸)脈搏四或五至,每分鐘約60~90至,且應(yīng)指有力。中醫(yī)認(rèn)為常脈一般都有胃氣(從容和緩、節(jié)律一致)、有神(脈至數(shù)來去清楚,無三五不調(diào),亦不過快或過慢)、有根(尺脈候腎,如兩尺脈沉取有力而柔和,即是脈象有根)。 中醫(yī)在切診時(shí),還十分注意排除影響脈象的因素,以避免誤斷。如從年齡看,脈象小兒多快于成人,年齡越小,脈搏越快;青壯年體多強(qiáng)健,脈多有力;老年人體衰弱,脈來緩遲;成年女性較成年男性脈象濡弱而略快;瘦人脈多稍;騰人脈象多沉伏。另外,當(dāng)長途旅行、重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng),或飲酒、飽食、情緒激動(dòng)時(shí),脈多快而有力;饑餓時(shí),脈較弱;氣候?qū)γ}象也有影響,如春天的脈象微弦(春弦),夏季的脈象微洪(夏洪),秋季的脈象微浮(秋毛)、冬季的脈象微沉(冬石)。至于“反關(guān)脈”(脈不見于寸口,而見于腕關(guān)節(jié)的背側(cè))、“斜飛脈”(脈從尺部斜向虎口),都因橈動(dòng)脈位置異常所致,一般不是病脈。 常見病脈 病證和脈象是密切相關(guān)的。中醫(yī)對(duì)病脈的分類不夠一致,有的分浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)六類;有的則述21脈、24脈、27脈或28脈不等。常見的病脈有: 浮脈:浮在皮膚,輕按即得,重按反弱,主表證,有力為表實(shí),無力為表虛。浮緊為風(fēng)寒,浮數(shù)為風(fēng)熱,浮緩多表虛。浮脈多見于各種急性感染性疾病的初期,發(fā)熱而見脈浮時(shí),一般可能是由于心搏排血量增加,周圍血管擴(kuò)張,血管彈性阻力降低,橈動(dòng)脈充盈度增大所致。 沉脈:沉居筋骨,按之有余,舉之不足,主里證。沉數(shù)為里熱,沉遲為里寒,沉細(xì)為里虛,沉實(shí)為里實(shí)。沉脈的形成與心搏排血量降低,周圍血管收縮,血管彈性阻力增加有關(guān)。 遲脈:脈來緩慢,一息不滿四至(一分鐘不到60次)。主寒證或陽虛。其形成可因迷走神經(jīng)興奮性增高,或房室傳導(dǎo)阻滯等引起。
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