紫癜亦稱紫斑，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不退色為其臨床特征，是小兒常見的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齒衄，甚則嘔血、便血、尿血。本病屬血證范疇，中醫(yī)古籍中所記載的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病證，與本病有相似之處。

    本病包括西醫(yī)學(xué)的過敏性紫癜和血小板減少性紫癜。過敏性紫癜發(fā)病年齡多為3-14歲，尤以學(xué)齡兒童多見，男性多于女性，春季發(fā)病較多。血小板減少性紫癜發(fā)病年齡多為2-5歲，男女發(fā)病無差異，其死亡率約1％，主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。

    [病因病機(jī)]

    紫癜以病在血分為主，有虛實(shí)之分。外因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱之邪，濕熱挾毒蘊(yùn)阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮膚孔竅，以實(shí)證為主。內(nèi)因?yàn)樗伢w心脾氣血不足，腎陰虧損，虛火上炎，血不歸經(jīng)所致，以虛證為主。

    由于小兒稚陰稚陽，氣血未充，衛(wèi)外不固，外感時(shí)令之邪，六氣皆從火化，蘊(yùn)郁于皮毛肌肉之間。風(fēng)熱之邪與氣血相搏，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，溢于脈外，滲于皮下，發(fā)為紫癜。邪重者，還可傷其陰絡(luò)，出現(xiàn)便血、尿血等。若血熱妄行，瘀積腸絡(luò)，可致劇烈腹痛。挾濕留注關(guān)節(jié)，則可見局部腫痛，屈伸不利。

    若小兒先天稟賦不足，或疾病遷延日久，耗氣傷陰，均可致氣虛朋傷，病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或虛實(shí)夾雜。氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，氣不攝血，血液不循常道而溢于脈外；陰虛火炎，血隨火動(dòng)，滲于脈外，均可致紫癜反復(fù)發(fā)作。

    人體血生于脾，藏于肝，源于腎而主于心，血在脈中周而復(fù)始循環(huán)流行，依賴于心之推動(dòng)，脾之統(tǒng)攝，肝之儲藏。若心、肝、脾功能受損，血行不循常道而外溢肌膚，重則吐衄便血。綜上所述，本病外因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱，內(nèi)因?yàn)闅怅幪澨�。早期多為風(fēng)熱傷絡(luò)，熱迫血行，屬實(shí)證；后期由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或虛實(shí)并見，多為氣虛失攝，陰虛火炎。病位多在心、肝、脾、腎。

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