第七章 脾胃病證 第四節(jié) 厭食
厭食指小兒較長(zhǎng)時(shí)期不思進(jìn)食,厭惡攝食的一種病癥。本病古代的記載較少,1980年以來(lái),經(jīng)過(guò)系統(tǒng)研究,總結(jié)了病因病機(jī)、辨證論治規(guī)律,寫入了教材。目前,本病在兒科臨床上發(fā)病率較高,尤在城市兒童中多見。好發(fā)于1-6歲的小兒。厭食指以厭惡攝食為主證的一種小兒脾胃病癥,若是其他外感、內(nèi)傷疾病中出現(xiàn)厭食癥狀,則不屬于本病。
[病因病機(jī)]
形成本病的病因較多。小兒時(shí)期脾常不足,加之飲食不知自調(diào),挑食、偏食,好吃零食,食不按時(shí),饑飽不一,或家長(zhǎng)缺少正確的喂養(yǎng)知識(shí),嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng),乳食品種調(diào)配、變更失宜,或縱兒所好,雜食亂投,甚至濫進(jìn)補(bǔ)品,均易于損傷脾胃。也有原本患其他疾病脾胃受損,或先天稟賦脾胃薄弱,加之飲食調(diào)養(yǎng)護(hù)理不當(dāng)而成病。因此,本病多由于飲食不節(jié)喂養(yǎng)不當(dāng)而致病,其他病因還有他病失調(diào)脾胃受損、先天不足后天失養(yǎng)、暑濕熏蒸脾陽(yáng)失展、情志不暢思慮傷脾等,均可以形成本病。厭食的病變臟腑在脾胃,發(fā)病機(jī)理總在脾運(yùn)胃納功能的失常。胃司受納,脾主運(yùn)化,脾胃調(diào)和,則口能知五谷飲食之味。小兒由于以上各類病因,易造成脾胃受損運(yùn)納功能的失常。因病因、病程、體質(zhì)的差異,證候又有脾運(yùn)功能失健為主與脾胃氣陰不足為主的區(qū)別。厭食為脾胃輕癥,多數(shù)患兒病變以運(yùn)化功能失健為主,虛象不著,因飲食喂養(yǎng)不當(dāng),或濕濁、氣滯困脾,脾氣失展,胃納不開。部分患兒素體不足,或病程較長(zhǎng),表現(xiàn)虛證,有偏氣虛、有偏陰虛者。脾為陰土,喜燥而惡濕,得陽(yáng)則運(yùn);胃為陽(yáng)土,喜潤(rùn)而惡燥,以陰為用。故凡脾氣、胃陰不足,皆能導(dǎo)致受納、運(yùn)化失職而厭食。
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