第七章 脾胃病證 第二節(jié) 口瘡
口瘡是指以口腔內(nèi)粘膜、舌、唇、齒齦、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N小兒常見的口腔疾患?诏彴l(fā)生于口唇兩側(cè)者,又稱燕口瘡;滿口糜爛,色紅作痛者,又稱口糜。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)口炎。任何年齡均可發(fā)生,以2-4歲的小兒多見;一年四季均可發(fā)病。可單獨發(fā)生,也常伴發(fā)于其他疾病之中。小兒口瘡一般預(yù)后良好;若失治、誤治,體質(zhì)虛弱,可導(dǎo)致重癥,或反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。
《素問·至真要大論》已有“火氣內(nèi)發(fā),上為口糜”的記載,《諸病源候論·口瘡候》亦有“小兒口瘡,由血氣盛,兼將養(yǎng)過溫,心有客熱熏上焦,令口生瘡也”的論述,指出心經(jīng)熱盛,發(fā)生口瘡!缎盒l(wèi)生總微論方·唇口病論》說:“風(fēng)毒濕熱,隨其虛處所著,搏于血氣,則生瘡瘍……若發(fā)于唇里,連兩頰生瘡者,名曰口瘡;若發(fā)于口吻兩角生瘡者,名曰燕口!敝赋霰静∈怯筛惺茱L(fēng)毒濕熱所致,由于發(fā)病部位不同,而有口瘡與燕口瘡之稱。
[病因病理]
小兒口瘡,多由風(fēng)熱乘脾,心脾積熱,虛火上炎所致。主要病變在脾與心,虛證常涉及于腎。風(fēng)熱乘脾者,因外感風(fēng)熱之邪,外襲于肌表,內(nèi)乘于脾胃。脾開竅于口,胃絡(luò)于齒齦,風(fēng)熱毒邪侵襲,引動脾胃內(nèi)熱,上攻于口,使口腔粘膜破潰,發(fā)為口瘡。若夾濕熱,則兼見口腔糜爛。
心脾積熱者,因調(diào)護(hù)失宜,喂養(yǎng)不當(dāng),恣食肥甘厚膩,蘊積生熱;或喜吃煎炒炙,內(nèi)火偏盛,邪熱內(nèi)積心脾,循經(jīng)上炎口腔,發(fā)為口瘡。
虛火上炎者,因小兒“腎常虛”,若久患熱病,或久瀉不止,津液虧耗,腎陰不足,水不制火,虛火上浮,熏灼口舌,發(fā)生口瘡。
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