問(wèn)寒熱
問(wèn)寒熱，外感病從表入里，故惡寒與不惡寒是區(qū)別表證和里證的分界線。中醫(yī)常說(shuō)“有一分惡寒，便有一分表證”。如惡寒已退，則是表證已除；不惡寒而熱，表示病已入里。寒冷一陣，發(fā)熱一陣，如此寒熱往來(lái)(有的伴有口干、咽干、胸脅滿悶)則為半表半里癥。慢性病的畏寒或低熱，一般多屬虛證�？赡芘c人體功能狀態(tài)的改變、機(jī)體反應(yīng)性的強(qiáng)弱和體溫調(diào)節(jié)功能的紊亂有關(guān)。如畏寒、不發(fā)熱、手足清涼，為虛寒證(一般伴有自汗、疲倦、面色光白、唇舌淡紅等)。低熱、午后潮熱、手足心熱，為虛熱證(一般伴有兩顴發(fā)紅、盜汗、消瘦、心煩難入睡、舌紅少津液或有咳嗽痰血等)，多見(jiàn)于肺結(jié)核或慢性肝炎病人。此外，如病人高熱、心煩、口渴、多汗、汗出而熱不退，為陽(yáng)明經(jīng)證。若高熱、大便秘結(jié)、腹脹滿，腹痛不可觸按、煩躁、胡言亂語(yǔ)、舌苔焦黃，則為陽(yáng)明腑證。故問(wèn)寒熱，可協(xié)助辨別病證的表里虛實(shí)。
出汗
中醫(yī)問(wèn)出汗的情況是有其特色的。西醫(yī)一般只問(wèn)有汗或無(wú)汗，中醫(yī)則通過(guò)問(wèn)汗，以察病情虛實(shí)和疾病的轉(zhuǎn)變發(fā)展情況。
時(shí)間：醒時(shí)有汗稱自汗，為陽(yáng)虛，表虛；睡中出汗稱盜汗，為陰虛。
汗型：微汗，為表虛，表證欲解；大汗，為陽(yáng)明經(jīng)熱，過(guò)服汗劑；冷汗，為陽(yáng)氣衰微；熱汗，為陽(yáng)氣亢盛；戰(zhàn)汗（戰(zhàn)粟后出汗），汗后神清脈靜為順，神昏煩躁脈大為逆；汗出如油（汗出如珠粘手），為大汗亡陽(yáng)，虛脫；黃汗（汗出染衣如柏汁），為黃汗病，歷節(jié)風(fēng)；外感惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或少汗的，為表實(shí)證；外感惡風(fēng)發(fā)熱，汗多者為表虛證。
問(wèn)頭身
問(wèn)頭身不適，可辨別病證的表里和虛實(shí)。內(nèi)傷頭痛，時(shí)痛時(shí)止，伴有昏眩；外感頭痛，伴有寒熱。頭痛按經(jīng)絡(luò)辨證：前額痛連眉心的，為陽(yáng)明頭痛(可見(jiàn)于急、慢性鼻炎、額竇炎)；顳側(cè)(頭部?jī)蓜t的太陽(yáng)穴處)痛連耳，為少陽(yáng)頭痛；后頭痛連頸的，為太陽(yáng)頭痛；頭頂痛兼嘔吐清水的為厥陰頭痛。頭目眩、耳鳴、惡心、嘔吐痰涎的，多為濕痰阻隔的實(shí)證(如美尼爾氏綜合癥)；虛證暈眩則有腎虛(頭昏眼花、耳鳴、心悸、健忘、失眠、腰腿酸軟、遺精、盜汗等，有時(shí)表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱)，肝陽(yáng)上亢(多有頭腦脹重、眼珠發(fā)脹、面紅目赤、激動(dòng)易怒、失眠、心悸、脈弦硬等，可見(jiàn)于高血壓病人)等表現(xiàn)。如肢體、關(guān)節(jié)痛，遇陰雨即發(fā)，多為風(fēng)寒濕所引起的痹證(如風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)。若訴腰痛甚、小便不暢，則可能是砂淋(腎結(jié)石或尿路結(jié)石)；如腰痛，伴有小便頻數(shù)、尿痛有灼熱感，則為熱淋(尿路感染或腎盂腎炎)。若腰痛不劇烈，時(shí)痛時(shí)止，勞累后加重，休息時(shí)緩解，則多為腎虛。
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