中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展歷史，可以劃分為四個(gè)主要階段。

—、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期（遠(yuǎn)古-南北朝）

    自從有了人類，就有了原始的醫(yī)學(xué)活動(dòng)。據(jù)考古學(xué)家考證，我國69萬年前的“北京人”平均壽命大約只有14歲，因而可以說，人類早期的醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，包括了相當(dāng)部分的兒童醫(yī)療保健內(nèi)容�！渡胶＝�(jīng)》中所載巫方是傳說中我國最早的兒科醫(yī)生。史書中明確記載的兒科醫(yī)生則始見于《史記·扁鵲倉公列傳》：“扁鵲……人咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)”。古代醫(yī)籍中關(guān)于兒科疾病的早期記載見于西漢墓帛書《五十二病方》，書中有關(guān)于“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述�！稘h書·藝文志》載有“婦人嬰兒方”19卷，是早期的婦兒科方書�！秲�(nèi)經(jīng)》不僅建立了指導(dǎo)各科臨床的中醫(yī)理論體系，而且提出了有關(guān)兒科的不少論述，如小兒生長(zhǎng)發(fā)育、體質(zhì)特點(diǎn)、先天因素致病、某些疾病的診斷及預(yù)后判斷等�！秱s病論》建立的辨證論治體系，特別是臟腑論雜病，對(duì)后來兒科辨證體系的形成產(chǎn)生了重要影響。這一時(shí)期已有兒科醫(yī)案記載，如西漢名醫(yī)淳于意（倉公）曾以下氣湯治小兒氣鬲病，東漢名醫(yī)華佗曾以四物女宛丸治小兒下利病。《隋書·經(jīng)籍志》記載南北朝醫(yī)藥書中專門列出兒科、產(chǎn)科等醫(yī)事分科，同時(shí)也出現(xiàn)了小兒醫(yī)學(xué)專著，如王末鈔的《小兒用藥本草》2卷，徐叔響的《療少小百病雜方》37卷等。

二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期（隋朝-宋朝）

    隋唐時(shí)期，政府重視醫(yī)學(xué)教育，在太醫(yī)署內(nèi)由醫(yī)博士教授醫(yī)學(xué)，其中專設(shè)少小科，學(xué)制5年，促進(jìn)了兒科專業(yè)的發(fā)展。 隋代巢元方主持編撰《諸病源候論》，其中論小兒雜病諸候6卷。該書提出—了“不可暖衣……宜時(shí)見風(fēng)日……常當(dāng)節(jié)適乳哺”等積極的小兒護(hù)養(yǎng)觀。將外感病分為傷寒、時(shí)氣兩大類，內(nèi)傷病以臟腑辨證為主，詳論兒科病因證候255候。唐代孫思邈的《備急千金要方》首列“少小嬰孺方”2卷，收錄兒科用方3m余首，將兒科病分為9門，論其理法方藥。 相傳至今的最早兒科專著《顱囟經(jīng)》，流行于唐末宋初，提出嬰幼兒體屆純陽的觀點(diǎn)，論述小兒脈法及驚。癇、癲、疳、痢，火丹等疾病的證治，北宋錢乙，字仲陽，對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)體系形成作出了突出貢獻(xiàn)，因而被譽(yù)為“兒科之圣”。錢乙的主要學(xué)術(shù)建樹，由其弟子閻季忠編集于《小兒藥證直訣》一書中。該書歸納小兒的生理病理特點(diǎn)為“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”，對(duì)兒科臨床有直接指導(dǎo)意義。錢乙從兒科特點(diǎn)出發(fā)，在四診應(yīng)用中尤重望診，對(duì)“面上證”、“內(nèi)證”，痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷等，都有較詳明的論述�！缎核幾C直訣》建立了兒科五臟辨證體系，捉出心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛等，成為中醫(yī)兒科辨證學(xué)中最重要的力法。他制訂兒科治則治法，從五臟補(bǔ)虛瀉實(shí)出發(fā)，又注意柔潤(rùn)清養(yǎng)，補(bǔ)運(yùn)兼施，攻不傷正。他善于化裁古方，根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)制新方，制劑以成約為主，切合臨床應(yīng)用。 北宋時(shí)期，天花、麻疹等時(shí)病流行，名醫(yī)董汲擅用寒涼法治療，總結(jié)撰成《小兒斑疹備急方論》，是為天花、麻疹類專著之始。南宋劉昉等編著《幼幼新書》40卷，是當(dāng)時(shí)世界上最完備的兒科學(xué)著作。南宋時(shí)還有《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷，對(duì)兒科各類疾病廠-泛收錄論述，包括多種先天性疾病。書中明確新生兒臍風(fēng)撮口是由于斷臍不慎所致，與成人因破傷而患的破傷風(fēng)是同一種疾病，提出切戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅子按臍燒炙臍帶，再以封臍散裹敷，是當(dāng)時(shí)預(yù)防臍風(fēng)的較好方法。 南宋陳文中，著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》，他力們固養(yǎng)小兒元陽，以擅用溫補(bǔ)扶正見長(zhǎng)。對(duì)痘疹類時(shí)行疾病因陽氣虛寒而產(chǎn)生的逆證，他擅用溫補(bǔ)托毒救急。陳文中主溫補(bǔ)，與錢乙、董汲重寒涼，兩者相得益彰，促進(jìn)了中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展，為兒科疾病辨證論治提供了全面的依據(jù)和豐富的治療方法。

[1] [2] [3] 下一頁