·肝陰虛

癥狀：癭腫或大或小，質(zhì)軟，病起緩慢，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動(dòng)，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，舌體顫動(dòng)。脈弦細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝。

方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

方中以生地、玄參、麥冬、天冬養(yǎng)陰清熱；人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸益氣生血；丹參、酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。

肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱者，可仿一貫煎加枸杞子、川棟子養(yǎng)肝疏肝。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，手指及舌體顫動(dòng)者，加鉤藤、白蒺藜、白芍藥乎肝熄風(fēng)。脾胃運(yùn)化失調(diào)致大便稀溏，便次增加者，加白術(shù)、苡仁、淮山藥、麥芽健運(yùn)脾胃。腎陰虧虛而見耳鳴、腰酸膝軟者，酌加龜板、桑寄生、牛膝、菟絲子滋補(bǔ)腎陰。病久正氣傷耗、精血不足而見消瘦乏力，婦女月經(jīng)少或經(jīng)閉，男子陽痿者，可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補(bǔ)益正氣、滋養(yǎng)精血。

癭病的治療一般均以理氣化痰、活血軟堅(jiān)、消癭散結(jié)為主。但對(duì)于火旺及陰虛表現(xiàn)明顯的癭病，則應(yīng)重在滋陰降火，此時(shí)若用消癭散結(jié)的藥物，一般多選用黃藥子。黃藥子有小毒，久服對(duì)肝臟不利，因本病治療時(shí)間往往較長，在需要較長時(shí)間服用時(shí)，黃藥子的劑量以不超過12g為宜，以免造成對(duì)肝臟的損害。

【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

癭病的各種證候之間有一定的關(guān)系。痰結(jié)血瘀常為氣郁痰阻的進(jìn)一步發(fā)展，肝火旺盛及心肝陰虛分別概括癭病中火旺及陰虛的兩種證候，但因火旺及陰虛二者在病理上常相互影響，臨床癥狀上常相兼出現(xiàn)。

癭病的預(yù)后大多較好。癭腫小、質(zhì)軟、治療及時(shí)者，多可治愈。但癭腫較大者，不容易完全消散。若腫塊堅(jiān)硬、移動(dòng)性差而增長又迅速者，則預(yù)后嚴(yán)重。肝火旺盛及心肝陰虛的輕、中癥患者，療效較好；重癥患者則陰虛火旺的各種癥狀常隨病程的延長而加重和增多，在出現(xiàn)煩躁不安、高熱、脈疾等癥狀時(shí)，為病情危重的表現(xiàn)。

【預(yù)防與調(diào)攝】

保持精神愉快·，防止情志內(nèi)傷，以及針對(duì)·水土因素，注意飲食調(diào)攝，是預(yù)防癭病的兩個(gè)重要方面。在容易發(fā)生癭病的地區(qū)，可經(jīng)常食用海帶，及采用碘化食鹽（食鹽中加入萬分之一的碘化鈉或碘化鉀）預(yù)防。

【結(jié)語】

綜上所述，癭病以頸前出現(xiàn)腫塊為基本臨床特征。主要由情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜而引起，但與體質(zhì)有密切關(guān)系（）氣滯痰凝蘊(yùn)結(jié)頸前是癭病的基本病理，久則血行瘀滯，脈絡(luò)瘀阻。部分病例痰氣郁結(jié)化火，而出現(xiàn)肝火旺盛及心肝陰虛等陰虛火旺的病理變化。治療癭病的主要治則有理氣化痰、活血軟堅(jiān)、滋陰降火，應(yīng)針對(duì)不同的證候而選用適當(dāng)?shù)姆剿帯７乐骨橹緝?nèi)傷及注意飲食調(diào)攝是預(yù)防癭病的兩個(gè)重要方面。

【文獻(xiàn)摘要】

《諸病源候論·癭候》：“癭者，由憂恚氣結(jié)所生，亦曰飲沙水，沙隨氣人于脈，搏頸下而成之。初作與櫻核相似，而當(dāng)頸下也，皮寬不急，垂捶捶然是也。恚氣結(jié)成癭者，但垂核捶捶無脈也。飲沙水成癭者，有核痛痛無根，浮動(dòng)在皮中�！薄�養(yǎng)生方云：諸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作癭病，動(dòng)氣增患�！�

《外臺(tái)秘要·癭病方》：“小品癭病者始作與櫻核相似，其癭病喜當(dāng)頸下，當(dāng)中央不偏兩旁也。”。

《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)·癭瘤》：“藻藥散，治氣癭。海藻一兩，黃藥子二兩”，“黃藥酒，治忽生癭疾及一二年者”。

《壽世保元·癭瘤》：“夫癭瘤者，多因氣血所傷，而作斯疾也。大抵人之氣血，循環(huán)無滯，癭瘤之患，如調(diào)攝失宜，血凝結(jié)皮肉之中，忽然腫起，狀如梅子，久則滋長。癭有五種：曰石、肉、筋、血、氣也�！保�

上一頁  [1] [2] [3] [4] 下一頁