第七章 氣血津液病證第 2 頁

【病機述要】
1.氣虛主要由于飲食失調(diào),水谷精微不充,以致氣的來源不足;或因大病久病,年老體弱及疲勞過度等,以致臟腑機能減弱,氣的化生不足。由于正氣不足,不能正常發(fā)揮氣的推動、固攝、溫煦、衛(wèi)外等作用,而表現(xiàn)倦怠乏力,精神萎頓,自汗,易于感冒等癥。
2.氣郁由情志內(nèi)傷所致,肝氣郁結(jié),氣機不暢,而表現(xiàn)精神抑郁、胸脅脹滿疼痛等癥,繼則常引起血郁、火郁、痰郁和病及脾胃等。
3.氣滯情志不舒,飲食失調(diào),感受外邪,閃挫跌仆,以及痰濁、瘀血阻滯等多種原因均可導(dǎo)致氣滯。由于氣機阻滯,氣血運行障礙,以致病變部位或臟腑出現(xiàn)脹滿、疼痛。
4.氣逆多由情志內(nèi)傷,飲食不節(jié),寒溫不適,或痰濁壅阻所致。氣逆于上,以屬實者為多。肝氣上逆而發(fā)生頭痛頭脹,面紅,煩躁易怒等癥。因肝為剛臟,又為藏血之臟,故肝氣上逆之時,甚則可血隨氣逆,引起咯血吐血,或壅遏清竅而致昏厥。
5.血虛常由失血過多,脾胃虛弱,營養(yǎng)不良,久病不愈,以及血液化生障礙等原因所致。由于營血虧虛,臟腑經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng),而表現(xiàn)頭暈眼花,神疲乏力,面色萎黃,唇舌色淡等癥。
6.血瘀情志不舒,飲食失調(diào),感受外邪,跌仆損傷,以及久病正虛等多種原因均會導(dǎo)致血瘀。由于血行不暢甚至脈絡(luò)瘀阻,不通則痛,而引起疼痛、積塊、壅遏發(fā)熱等癥。
7.津傷化燥由素體陰虧,內(nèi)熱亢盛,或熱傷津液所致。由于津液虧少,失于滋潤,而出現(xiàn)口渴,心煩,唇焦咽燥,鼻干目澀,舌紅少苔少津等癥。
【治療要點】
1.針對氣血津液的病變性質(zhì)進行治療,補益其虧損不足,糾正其運行失常。如氣虛宜補氣益氣,氣郁宜理氣解郁,氣滯宜理氣行氣,氣逆宜順氣降逆,血虛宜補血養(yǎng)血,血瘀宜活血化瘀,津傷化燥宜滋陰潤燥。
2.氣血津液的病證,雖有其共同性,但發(fā)病的臟腑不同,則癥狀表現(xiàn)的側(cè)重點也就有所不同,應(yīng)結(jié)合五臟病變的不同特點進行治療。
3.重視補益脾胃。因脾胃為后天之本,氣血生化之源,尤其是對氣血津液虧耗過多或生成不足所形成的病證,應(yīng)充分重視補益脾胃,以助生化之源。
4.重視氣、血、津三者之間的關(guān)系,注意將氣為血帥,氣能行血、行津,氣能攝血、攝津,血為氣母,津能載氣,津血同源等理論,用于指導(dǎo)氣血津液有關(guān)病證的臨床治療。
5.注意攻補之適宜。氣血津液疾病大多虛實夾雜,除純屬虛證者外,當(dāng)分清標(biāo)本緩急,虛實兼顧,補虛勿忘實,祛邪勿忘虛。
6.做好調(diào)攝護理工作對氣血津液病證的好轉(zhuǎn)及治愈有重要作用。氣機郁滯是本章病證的基本病機之一,故首先應(yīng)保持心情舒暢,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,避免強烈的精神刺激;其次要注意飲食調(diào)養(yǎng)。有的病證需著重補益,如虛勞及血證出血停止之后。但對消渴則控制飲食具有重要的治療意義。再則是注意勞逸結(jié)合。除病情重者需臥床外,一般患者可視情況適當(dāng)工作及活動。
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