【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

遺精初起，一般以實(shí)證多見(jiàn)，日久不愈，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘撟C。在病理演變過(guò)程中，還可出現(xiàn)虛實(shí)并見(jiàn)之證。ying虛者可兼火旺，腎虛者可兼有濕熱痰火。精屬ying液，故開(kāi)始多以傷及腎ying為主，因精與氣互生，ying與yang互根，所1；真病久往往表現(xiàn)為腎氣虛弱，甚則導(dǎo)致腎yang衰憊。因此，遺精日久，可兼見(jiàn)早xie，或?qū)е聐ang痿。遺精預(yù)后較佳，但若調(diào)攝不當(dāng)，或失治，也可致使久延不愈，甚至發(fā)展成虛勞。

【預(yù)防與調(diào)攝】

注意調(diào)攝心神，排除雜念，對(duì)于心有妄想，所欲不遂者，尤為重要，此既是預(yù)防措施又是調(diào)攝內(nèi)容。正如《景岳全書(shū)，遺精》所說(shuō)：“遺精之始，無(wú)不病由乎心�！捌浼炔《笾�，則尤當(dāng)以持心為先，然后隨證調(diào)理，自無(wú)不愈。使不知求本之道，全恃藥餌，而欲望成功者，蓋亦幾希矣！”同時(shí)應(yīng)節(jié)制房事，戒除shou淫，注意生活起居，避免腦力和體力的過(guò)勞，晚餐不宜過(guò)飽，養(yǎng)成側(cè)臥習(xí)慣，被褥不宜過(guò)重，襯褲不宜過(guò)緊，以減少局部刺激，并應(yīng)少食辛辣刺激xing食物。

【結(jié)語(yǔ)】

本病是指以不因xing生活而精液頻繁遺xie為臨床特征的病證。有夢(mèng)而遺精者，稱(chēng)為夢(mèng)遺；無(wú)夢(mèng)而遺精，甚至清醒時(shí)精液自出者，稱(chēng)為滑精。本病的發(fā)病因素比較復(fù)雜，主要有房室不節(jié)，先天不足，用心過(guò)度，思欲不遂，飲食不節(jié)，濕熱侵襲等。遺精的病位主要在腎和心，并與肝、脾密切相關(guān)。病機(jī)主要是君相火旺，擾動(dòng)精室；濕熱痰火下注，擾動(dòng)精室；勞傷心脾，氣不攝精；腎精虧虛，精關(guān)不固。辨證要點(diǎn)以辨臟腑及辨虛實(shí)為主。本病應(yīng)結(jié)合臟腑，分虛實(shí)而治，實(shí)證以清xie為主，心病者兼用安神；虛證以補(bǔ)澀為主，屬腎虛不固者，補(bǔ)腎固精；勞傷心脾者，益氣攝精。平時(shí)應(yīng)注意調(diào)攝心神，排除雜念，以持心為先，同時(shí)應(yīng)節(jié)制房事，戒除shou淫。

[附]早xie

早xie是指在xing交之始即行排精，甚至xing交前即xie精的病證。早xie始見(jiàn)于《辨證錄·種嗣門(mén)》，早xie常與遺精、yang痿等病證并見(jiàn)，因此治療方法每多類(lèi)同。

房勞過(guò)度，頻犯shou淫，以竭其精，而致腎精虧耗，腎ying不足，則相火偏亢，擾動(dòng)精室，發(fā)為早xie；稟賦素虧，遺精日久，ying損及yang，導(dǎo)致腎ying腎yang俱虛，精關(guān)不固，亦可引起早xie。早xie的辨證有ying虛火旺及yingyang兩虛之不同。其治療以滋ying補(bǔ)腎益精為主，火旺者兼降火，yang虛者兼溫腎yang。

·ying虛火旺

癥狀：欲念時(shí)起，yang事易舉，或舉而不堅(jiān)，臨房早xie，夢(mèng)遺滑精，腰酸膝軟，五心煩熱，頭暈?zāi)垦�，心悸耳鳴，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋ying降火。

方藥：知柏地黃丸、大補(bǔ)ying丸、三才封髓丹等。遺精甚者，可參考遺精一節(jié)辨證論治。

·yingyang兩虛

癥狀：遺精日久，畏寒肢冷，面白無(wú)華，氣短乏力，腰酸膝軟，yang痿精薄，小便清長(zhǎng)，夜尿多，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

治法：滋腎ying，溫腎yang。

方藥：金匱腎氣丸。

早xie嚴(yán)重時(shí)可伴yang痿，yang痿又常伴早xie，治療時(shí)當(dāng)互參。夫妻暫時(shí)分居和相互關(guān)懷體貼，戒除shou淫惡習(xí)，解除緊張情緒，適當(dāng)?shù)捏w育煅煉，對(duì)早xie的治療有重要的作用。

【文獻(xiàn)摘要】

《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》：，“厥氣……客于ying器，則夢(mèng)接內(nèi)�！�

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“夫失精家，少腹弦急，ying頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精，脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失清，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。”

《明醫(yī)雜著·夢(mèng)遺精滑》：“夢(mèng)遺、精滑，世人多作腎虛治，而用補(bǔ)腎澀精之藥不效，殊不知此癥多屬脾胃，飲酒厚味，痰火濕熱之人多有之。蓋腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生，而輸歸于腎。今脾胃?jìng)跐夂瘢瑵駸醿?nèi)郁，中氣濁而不清，則其所化生之精，亦得濁氣。腎主閉藏，ying靜則寧。今所輸之精，既有濁氣，則邪火動(dòng)于腎中，而水不得寧?kù)o，故遺而滑也�！�

《景岳全書(shū)·遺精》：“遺精之證有九：凡有所注戀而夢(mèng)者，此精為神動(dòng)也，其因在心；有欲事不遂而夢(mèng)者，此精失其位也，其因在腎；有值勞倦即遺者，此筋力有不勝，肝脾之氣弱也；有因用心思索過(guò)度徹遺者，此中氣有不足，心脾之虛陷也；有因濕熱下流或相火妄動(dòng)而遺者，此脾腎之火不清也；有無(wú)故滑而不禁者，此下元之虛，肺腎之不固也；有素稟不足而精易滑者，此先天元?dú)庵畣伪∫玻挥芯梅淅葎�，以致元yang失守而滑xie者，此誤藥之所致也；有壯年氣盛，久節(jié)房欲而遺者，此滿(mǎn)而溢者也。凡此之類(lèi)是皆遺精之病�！薄爸芜z精之法，凡心火甚者，當(dāng)清心降火；相火盛者，當(dāng)壯水滋ying；氣陷者，當(dāng)升舉；滑xie者，當(dāng)固澀；濕熱相乘者，當(dāng)分利；虛寒冷利者，當(dāng)溫補(bǔ)下元；元yang不足，精氣兩虛者，當(dāng)專(zhuān)培根本�！�

《醫(yī)宗必讀·遺精》：“古今方論，皆以遺精為腎氣虛弱之病，若與他臟不相干涉。不知《內(nèi)經(jīng)》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之。以不夢(mèng)而自遺者，心腎之傷居多；夢(mèng)而后遺者，相火之強(qiáng)為害。若乎五臟各得其職，則精藏而治。茍一臟不得其正，則必害心腎之主精者焉。治之之法，獨(dú)因腎病而遺者，治其腎；由他臟而致者，則他臟與腎兩治之�！�

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