冬病夏治與中藥穴位貼敷

    許多中醫(yī)外治法可防治慢性呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是在其緩解期預(yù)防急性發(fā)作有著不可低估的作用。常見(jiàn)方法如穴位貼敷、穴位注射、針刺治療、艾灸穴位及拔火罐，皆用以扶正祛邪，溫陽(yáng)散寒，和調(diào)臟腑，平衡陰陽(yáng)。而這些方法中，則以穴位貼敷的穴位經(jīng)皮給藥方式應(yīng)用較為廣泛。

    穴位貼敷源于《張氏醫(yī)通》

    一般認(rèn)為，中藥穴位貼敷用于治療呼吸喘咳癥狀源于清代《張氏醫(yī)通》中的“白芥子涂法”。

    《張氏醫(yī)通》原以“白芥子涂法”治療冷哮：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)。夏月三伏中，用白芥子涂法，往往獲效�！逼浞剿幦缦拢骸胺接冒捉孀觾裟┮粌�、延胡索一兩、甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末；入麝香半錢(qián)，杵勻；姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴。”張氏還在文中重點(diǎn)指出了外敷的用藥時(shí)間和療程：“涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次�！辈�(duì)其療效有非�？隙ǖ挠浭觯骸叭绱巳�，病根去矣�！�

    張氏以“白芥子涂法”中所選藥物多辛香走竄、溫通開(kāi)破之品，又借夏月之陽(yáng)熱，意在開(kāi)化寒凝，舒解經(jīng)氣，以利肺氣，而平喘咳。

    穴位貼敷的機(jī)制與適應(yīng)癥

    中藥經(jīng)皮給藥是中醫(yī)常見(jiàn)的用藥途徑，藥物通過(guò)與適宜的基質(zhì)材料混合，制成一類(lèi)專(zhuān)供外用的固體或半固體劑型，有效成分通過(guò)皮膚透入血液循環(huán)或組織局部，從而發(fā)揮療效。

    由于可直接施于患處或相應(yīng)穴位，故藥物經(jīng)皮入血后避免了肝臟及胃腸道首過(guò)效應(yīng)，可在體內(nèi)維持恒定、持久的血藥濃度，因此，中藥經(jīng)皮給藥具有毒副作用小及療效明確等特點(diǎn)。

    中藥穴位貼敷療法是經(jīng)皮給藥的常用方法之一，以敷料貼于相應(yīng)穴位，故名“穴位貼敷”。

    穴位貼敷屬于針灸療法中的“天灸”類(lèi)，又稱(chēng)敷灸法、藥物灸法。藥物透過(guò)皮膚角質(zhì)層及毛囊、汗腺等，通過(guò)經(jīng)絡(luò)由外向內(nèi)、由表及里直達(dá)病所，以鼓舞正氣，抗邪外出。

    時(shí)至今日，由《張氏醫(yī)通》的“白芥子涂法”發(fā)展而來(lái)的穴位貼敷療法已漸趨成熟，廣泛用于防治慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等多種肺系疾病，尤其對(duì)病性虛寒、主癥為喘咳者最為適宜。

    當(dāng)代中醫(yī)臨床常選用一些具有止咳平喘、溫肺化痰、疏通肺絡(luò)且具有穿透作用的中草藥搗篩為末、煉蜜為丸，做成貼敷制劑，再依據(jù)臨床辨證和個(gè)體差異貼在患者相應(yīng)的穴位上，以達(dá)到針?biāo)幉⒂玫闹委熜Ч�。常用穴位有天突、膻中、定喘、肺腧、脾腧、腎腧等。

    因中藥穴位貼敷不經(jīng)過(guò)消化道，很少通過(guò)肝臟、腎臟代謝，故不需特殊忌口，不需停服原有日常用藥，且可與口服藥物和吸入用藥物配合使用，從而起到相輔相成的治療效果。

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