乳巖
乳巖乃女性常見惡性腫瘤之一．初起乳房腫塊，質(zhì)地堅硬，推之不移，潰後狀似泛蓮、似菜花。
本病是女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次於子宮癌。發(fā)病年齡一般在40~60歲之間，絕精期的婦女發(fā)病率較高。地域也有明顯差異。英國、荷蘭、丹麥、美國、加拿大為乳癌的高發(fā)區(qū)，中國、日本為相對低發(fā)區(qū)。
病因病理
- 外因：
- 內(nèi)因：
- 肝脾鬱結(jié)
- 衝任失調(diào)
臨床辯證與治療
臨床分類
- 硬巖：乳巖中最普通常見的一種。
- 濕疹樣癌：中醫(yī)稱為「乳疳」。發(fā)病率約佔女性乳癌的0.7~3%。病程一般1~5年，長者可達10年。
- 膠樣癌：甚少見。初起：乳房部有腫物，生長緩慢，質(zhì)較軟，不痛不癢。中期：腫塊逐漸增大，脹痛不舒，腫塊中央按之有彈性，常有乳房溢血。後期：潰後易於出血，瘡口凹陷，邊緣堅硬。
- 炎性乳巖：臨床不多見，多發(fā)於年青婦女，尤其多見於哺乳期。發(fā)病急驟，乳房迅速增大，腫脹疼痛，皮膚發(fā)紅焮熱，皮膚及深部乳腺組織變硬。多數(shù)患者整個乳房增大，發(fā)硬、邊界不清，無明顯局部性腫塊，也有乳頭收縮、溢液，或患者上肢水腫、疼痛。晚期乳房發(fā)生潰瘍，頸部發(fā)生腫物，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。本病發(fā)展快，預後差，數(shù)月內(nèi)即可發(fā)生死亡。
| 證型 | 主要癥狀 | 治則 | 方藥 |
| 情志鬱結(jié) | 乳房結(jié)塊，一般在外上方常見，大多數(shù)為一個結(jié)節(jié)，當腫塊發(fā)展到1cm直徑時，臨床上方可觸及。形態(tài)與硬度表現(xiàn)不一，多數(shù)為扁圓形結(jié)塊，也有長圓形，或成團塊、條索樣等。質(zhì)硬而邊界不清，可活動，若與皮膚黏連則活動減少，皮色如常，伴有胸悶不舒，兩脅發(fā)脹，心煩易怒，頭暈目眩，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦滑。 情志鬱結(jié)，肝脾兩傷，以肝鬱為主，脾傷次之。乳房屬脾胃，乳頭屬肝膽。 |
疏肝解鬱，健脾利濕，化痰散結(jié) | 逍遙散加減。 |
| 衝任失調(diào) | 乳房結(jié)塊，伴有月經(jīng)不調(diào)，或月經(jīng)過早停止，或婚後未育或生育過多。胸悶不舒，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦細。 | 調(diào)理衝任 | 二仙湯加減 或 逍遙散加鹿角、白芥子 |
| 肝腎陰虛 | 乳房結(jié)塊，月經(jīng)不調(diào)，手足心熱，口燥咽乾，舌質(zhì)紅無苔，脈細數(shù)。 肝腎陰虛，陰虛則火旺，火旺則灼津為痰，痰瘀互結(jié)乳房而成巖。 陰虛則內(nèi)熱，故見口燥咽乾，舌紅無苔，脈細數(shù)。 |
知柏地黃湯加山慈菇、貝母、橘葉等。 | |
| 火毒內(nèi)蘊 | 乳房腫大，堅硬疼痛，皮色青紫發(fā)暗，潰爛無膿，味臭難聞，發(fā)熱面赤，舌苔黃或黃厚而膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。乳巖日久化火，火毒內(nèi)蘊，故潰爛疼痛，陰血不足則雖潰無膿。 | 清火解毒 | 龍膽瀉肝湯加草河車、蜂房、全蠍等。 |
| 氣血兩虧 | 病至晚期，潰爛如菜花，不斷滲流血水，飲食不思，體質(zhì)消瘦，面色蒼白，氣短乏力，唇舌淡紅，脈細無力。 | 補氣血 | 歸脾湯加蜀羊泉等。 |
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