內(nèi)傷發(fā)熱
內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，氣血陰精虧虛、臟腑功能失調(diào)而引起的發(fā)熱。臨床上多表現(xiàn)為低熱，但有時(shí)也表現(xiàn)為高熱。此外，有的患者僅自覺發(fā)熱或五心煩熱，而體溫并不升高者，亦屬之。西醫(yī)的功能性低熱，癌腫、血液病、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病、慢性感染性疾病、內(nèi)分泌疾病所引起發(fā)熱，以及某些原因不明的發(fā)熱，可參照本證辨證論治。
| 內(nèi)傷發(fā)熱治療的診斷要點(diǎn) |
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| 內(nèi)傷發(fā)熱治療的辨證分析 |
| 內(nèi)傷發(fā)熱主要由勞倦、飲食、情志、瘀血等因素而引起，其基本病機(jī)是臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛。臨床應(yīng)與外感發(fā)熱作鑒別，外感發(fā)熱因感受外邪而起，發(fā)病較急，病程較短，發(fā)熱時(shí)常伴有惡寒，一般為持續(xù)性發(fā)熱，外邪不除則發(fā)熱不退，起病初期常有頭痛、鼻塞等表證。 本病臨床證候主要有陰虛、血虛、氣虛、氣郁、血瘀等類型。前三者屬虛證，后兩者為實(shí)證或因虛致實(shí)、虛實(shí)夾雜的證候。各種證候之間，往往可以互相轉(zhuǎn)化或兼夾出現(xiàn)。根據(jù)不同情況而以解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰為內(nèi)傷發(fā)熱的基本治法。 |
| 內(nèi)傷發(fā)熱治療的辨證論治 |
| 陰虛發(fā)熱 【證見】 潮熱，手足心熱或骨蒸顴紅，心煩盜汗，失眠，咽燥，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 【治法】 滋陰清熱。 【方藥】 1．主方清骨散(王肯堂《證治準(zhǔn)繩》)加減 處方：銀柴胡、秦艽各12克，鱉甲20克，地骨皮、青蒿各15克，知母10克，生地黃20克，白薇15克，胡黃連10克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥知柏地黃丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)鱉甲地骨飲(田鳳鳴等《中國(guó)奇方全書》) 處方：鱉甲15克，地骨皮、青蒿、生地黃、白芍、當(dāng)歸、知母、淡竹葉、何首烏、黨參各10克，川芎5克。水煎服。 (2)陰虛發(fā)熱方(岳美中驗(yàn)方) 處方：生地黃24克，山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、柴胡、白芍各9克，五味子、肉桂各6克。水煎服。 血虛發(fā)熱 【證見】 低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。 【治法】 益氣養(yǎng)血。 【方藥】 1．主方歸脾湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減 處方：黃芪、黨參各15克，茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉各12克，酸棗仁12克，遠(yuǎn)志6克，木香5克(后下)，黃精18克，大棗5枚。水煎服。 2．中成藥 當(dāng)歸補(bǔ)血丸，每次9克，每日3次。 氣虛發(fā)熱 【證見】 發(fā)熱在勞累后發(fā)生或加劇，熱勢(shì)或低或高，頭暈乏力，自汗易感冒，氣短懶言，食少便溏。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。 【治法】 益氣健脾，甘溫除熱。 【方藥】 1．主方補(bǔ)中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減 處方：黃芪30克，白術(shù)12克，陳皮、升麻各6克，柴胡10克，黨參20克，當(dāng)歸、糯稻根、茯苓各15克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成藥補(bǔ)中益氣丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方黃芪大棗湯(劉國(guó)普驗(yàn)方) 處方：黃芪30～50克，柴胡10克，白薇15克，大棗5枚。水煎服。 肝郁發(fā)熱 【證見】 身熱心煩，急躁易怒，胸脅脹痛，喜嘆息，口苦口干。舌苔黃，脈弦數(shù)。 【治法】 疏肝解郁，清肝泄熱。 【方藥】 1．主方丹梔逍遙散(薛己《薛氏醫(yī)案》)加減 處方：牡丹皮10克，梔子、柴胡、黃芩、茯苓各12克，當(dāng)歸10克，赤芍、龍膽草各10克，薄荷6克，白薇12克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥丹梔逍遙丸，每次6．8丸，每日2次。 3．單方驗(yàn)方二丹湯(《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1981．2) 處方：丹參30克，牡丹皮、薄荷、生姜各10克，柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、梔子各15克，甘草5克。水煎服。 瘀血發(fā)熱 【證見】 下午或夜晚發(fā)熱，口干咽燥，身體常有痛處或腫塊，甚則肌膚甲錯(cuò)，面色暗黑或萎黃，唇舌青紫或有瘀斑，脈細(xì)澀。 【治法】 活血化瘀。 【方藥】 1．主方血府逐瘀湯(王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減 處方：當(dāng)歸12克，生地黃15克，赤芍12克，桃仁12克，紅花10克，丹參20克，川芎6克，柴胡、枳殼、白薇各12克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥大黃廑蟲丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方化瘀退熱飲(蒲輔周驗(yàn)方) 處方：當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、西紅花、炒枳殼、柴胡、制沒藥、凈桃仁各4．5克，川牛膝、干地龍各6克，干生地黃9克，桔梗、甘草各3克。水煎服。 |
| 內(nèi)傷發(fā)熱治療的其他療法 |
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1．針灸療法 4．預(yù)防調(diào)護(hù) |
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