產(chǎn)后缺乳
產(chǎn)婦在哺乳時(shí)乳汁甚少或全無,不足夠甚至不能喂養(yǎng)嬰兒者,稱為產(chǎn)后缺乳。缺乳的程度和情況各不相同:有的開始哺乳時(shí)缺乏,以后稍多但仍不充足;有的全無乳汁,完全不能喂乳;有的正常哺乳,突然高熱或七情過極后,乳汁驟少,不足于喂養(yǎng)嬰兒。
妊娠、分娩、哺乳是女性生理特點(diǎn),是女性激素的一種正常調(diào)節(jié)。不哺乳不但影響嬰兒的健康成長,也不利于產(chǎn)婦的康復(fù),甚至?xí)黾尤橄俨〉臋C(jī)會(huì)。因此,應(yīng)大力提倡產(chǎn)后正常哺乳,對缺乳者給以治療。
產(chǎn)后缺乳的診斷要點(diǎn)
產(chǎn)婦哺乳時(shí)乳汁缺乏或全無,不足于甚或不能喂養(yǎng)嬰兒,為主要診斷依據(jù)。
檢查乳房及乳汁性狀,可協(xié)助診斷。臨床上須與乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通,哺乳困難相鑒別。
產(chǎn)后缺乳的辨證分析
乳汁由氣血化生,賴肝氣疏泄與調(diào)節(jié),故缺乳多因氣血虛弱、肝郁氣滯所致,也有因痰氣壅滯導(dǎo)致乳汁不行者。
缺乳首辨虛實(shí)。虛者,乳汁清稀,量少,乳房松軟不脹,或乳腺細(xì)。粚(shí)者,乳汁稠濃,量少,乳房脹滿而痛。治療缺乳以通乳為原則,虛者補(bǔ)而通之,實(shí)者疏而通之。
產(chǎn)后缺乳的辨證論治
氣血虛弱型
【證見】 產(chǎn)婦哺乳時(shí),乳汁不充或全無,不足以喂養(yǎng)嬰兒;乳汁清稀,乳房不脹而軟。惡露量多或不止,面色少華,神疲乏力,食欲不振。舌淡白或胖,苔白,脈細(xì)弱。
【治法】 補(bǔ)氣養(yǎng)血增液,佐以通乳。
【方藥】
主方通乳丹(傅山《傅青主女科》)加減
處方:黨參20克,北黃芪30克,當(dāng)歸15克,麥冬15克,通草6克,桔梗10克,黃精20克,王不留行12克,何首烏20克,天花粉20克,豬蹄2枚。水煎服。
兼先天腎氣不足,沖任虛弱者,選加巴戟天、熟地黃、鹿角霜,或另加鹿茸燉雞。脾胃虛弱,納呆便溏者,去豬蹄、黃精,加山楂、茯苓、陳皮。惡露量多或不止者,加益母草、炮姜。
肝郁氣滯型
【證見】 產(chǎn)后乳汁甚少或全無,或平日乳汁正;蚱,突然七情內(nèi)傷后,乳汁驟少或點(diǎn)滴全無;乳汁稠濃,乳房脹硬而痛,或有微熱。精神抑郁,胸脅脹痛,食欲減退。舌黯紅或尖邊紅,苔微黃,脈弦數(shù)。
【治法】 疏肝解郁,通絡(luò)下乳。
【方藥】
主方下乳涌泉湯(《清太醫(yī)院配方》)
處方:當(dāng)歸15克,川芎9克,生地黃15克,白芍15克,柴胡10克,青皮10克,天花粉30克,漏蘆15克,通草6克,桔梗10克,白芷9克,炮穿山甲12克,王不留行15克。水煎服。
若乳房脹硬,局部微紅者,加蒲公英、連翹、夏枯草。若乳頭凹陷或皸裂,哺乳困難者,可用乳罩協(xié)助哺乳。如惡露未凈,加益母草、七葉一枝花。
產(chǎn)后缺乳的其他療法
1.產(chǎn)后缺乳的針灸療法 氣血虛弱者,取足陽明經(jīng)穴為主,取穴:膻中、乳根、脾俞、足三里;針刺補(bǔ)法,并灸。肝郁氣滯者,取手足厥陰經(jīng)穴為主,取穴;膻中、乳根,少澤,內(nèi)關(guān),太沖;針刺瀉法。
2.產(chǎn)后缺乳的飲食療法(主要適用于虛證缺乳)
章魚木瓜湯:南木瓜500克,章魚150克,共煲湯飲食。
鳙魚頭湯:鳙魚頭1個(gè),生姜3片,燒鍋下油煎姜片刻后,放魚頭略煎,煮湯,調(diào)味食用。
椰子肉燉雞湯:雞項(xiàng)1只,椰子1只,各取肉洗凈后共煲湯,調(diào)味食用。
3.產(chǎn)后缺乳的預(yù)防與調(diào)護(hù)
做好產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)貧血時(shí),及時(shí)糾正。發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷時(shí),囑每天洗澡時(shí)用肥皂擦洗并向外拉,盡量糾正之。
產(chǎn)后早哺乳,定期哺乳。發(fā)現(xiàn)乳汁缺乏時(shí),及早治療,防止乳腺過早復(fù)舊。
注意休息,增加營養(yǎng),并注意調(diào)節(jié)情志。
妊娠、分娩、哺乳是女性生理特點(diǎn),是女性激素的一種正常調(diào)節(jié)。不哺乳不但影響嬰兒的健康成長,也不利于產(chǎn)婦的康復(fù),甚至?xí)黾尤橄俨〉臋C(jī)會(huì)。因此,應(yīng)大力提倡產(chǎn)后正常哺乳,對缺乳者給以治療。
產(chǎn)后缺乳的診斷要點(diǎn)
產(chǎn)后缺乳的辨證分析
乳汁由氣血化生,賴肝氣疏泄與調(diào)節(jié),故缺乳多因氣血虛弱、肝郁氣滯所致,也有因痰氣壅滯導(dǎo)致乳汁不行者。
缺乳首辨虛實(shí)。虛者,乳汁清稀,量少,乳房松軟不脹,或乳腺細(xì)。粚(shí)者,乳汁稠濃,量少,乳房脹滿而痛。治療缺乳以通乳為原則,虛者補(bǔ)而通之,實(shí)者疏而通之。
產(chǎn)后缺乳的辨證論治
氣血虛弱型
【證見】 產(chǎn)婦哺乳時(shí),乳汁不充或全無,不足以喂養(yǎng)嬰兒;乳汁清稀,乳房不脹而軟。惡露量多或不止,面色少華,神疲乏力,食欲不振。舌淡白或胖,苔白,脈細(xì)弱。
【治法】 補(bǔ)氣養(yǎng)血增液,佐以通乳。
【方藥】
主方通乳丹(傅山《傅青主女科》)加減
處方:黨參20克,北黃芪30克,當(dāng)歸15克,麥冬15克,通草6克,桔梗10克,黃精20克,王不留行12克,何首烏20克,天花粉20克,豬蹄2枚。水煎服。
兼先天腎氣不足,沖任虛弱者,選加巴戟天、熟地黃、鹿角霜,或另加鹿茸燉雞。脾胃虛弱,納呆便溏者,去豬蹄、黃精,加山楂、茯苓、陳皮。惡露量多或不止者,加益母草、炮姜。
肝郁氣滯型
【證見】 產(chǎn)后乳汁甚少或全無,或平日乳汁正;蚱,突然七情內(nèi)傷后,乳汁驟少或點(diǎn)滴全無;乳汁稠濃,乳房脹硬而痛,或有微熱。精神抑郁,胸脅脹痛,食欲減退。舌黯紅或尖邊紅,苔微黃,脈弦數(shù)。
【治法】 疏肝解郁,通絡(luò)下乳。
【方藥】
主方下乳涌泉湯(《清太醫(yī)院配方》)
處方:當(dāng)歸15克,川芎9克,生地黃15克,白芍15克,柴胡10克,青皮10克,天花粉30克,漏蘆15克,通草6克,桔梗10克,白芷9克,炮穿山甲12克,王不留行15克。水煎服。
若乳房脹硬,局部微紅者,加蒲公英、連翹、夏枯草。若乳頭凹陷或皸裂,哺乳困難者,可用乳罩協(xié)助哺乳。如惡露未凈,加益母草、七葉一枝花。
產(chǎn)后缺乳的其他療法
1.產(chǎn)后缺乳的針灸療法 氣血虛弱者,取足陽明經(jīng)穴為主,取穴:膻中、乳根、脾俞、足三里;針刺補(bǔ)法,并灸。肝郁氣滯者,取手足厥陰經(jīng)穴為主,取穴;膻中、乳根,少澤,內(nèi)關(guān),太沖;針刺瀉法。
2.產(chǎn)后缺乳的飲食療法(主要適用于虛證缺乳)
3.產(chǎn)后缺乳的預(yù)防與調(diào)護(hù)
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