【文獻(xiàn)摘要】

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之�！�

《諸病源候論·虛勞熱候》：“虛勞而熱者，是陰氣不足，陽(yáng)氣有余，故內(nèi)外生于熱，非邪氣從外來(lái)乘也�！�。

《醫(yī)學(xué)入門·發(fā)熱》：“內(nèi)傷勞役發(fā)熱，脈虛而弱，倦怠無(wú)力，不惡寒，乃胃中真陽(yáng)下陷，內(nèi)生虛熱，宜補(bǔ)中益氣湯�！�

《景岳全書(shū)·寒熱》：“陰虛之熱者，宜壯水以平之；無(wú)根之熱者，宜益火以培之�！�

《醫(yī)學(xué)心悟·火字解》：“外火，風(fēng)寒暑濕燥火及傷熱飲食，賊火也，賊可驅(qū)而不可留。內(nèi)火，七情色欲，勞役耗神，子火也，子可養(yǎng)而不可害”；“養(yǎng)子火有四法：一日達(dá)：……所謂木郁則達(dá)之，如逍遙散之類是也；-’El滋：……所謂壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光，如六味湯之類是也；三日溫：……經(jīng)曰勞者溫之，又曰甘溫能除大熱，如補(bǔ)中益氣之類是也；四曰引：……以辛熱雜于壯水藥中，；導(dǎo)之下行，所謂導(dǎo)龍人海，引火歸元，如八味湯之類是也”。

《醫(yī)林改錯(cuò)·血府逐瘀湯所治之癥目》：“身外涼，心里熱，故名燈籠病，內(nèi)有瘀血。認(rèn)為虛熱，愈補(bǔ)愈瘀；認(rèn)為實(shí)火，愈涼愈凝”�！巴戆l(fā)一陣熱，每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時(shí)�！�

《醫(yī)林改錯(cuò)，氣血合脈說(shuō)》：“后半日發(fā)燒，前半夜更甚，后半夜輕，前半日不燒，此是血府血瘀。血瘀之輕者，不分四段，惟日落前后燒兩時(shí)；再輕者，或燒一時(shí)。此內(nèi)燒兼身熱而言�！�

【現(xiàn)代研究】

·甘溫除熱法的臨床研究

中國(guó)中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所統(tǒng)計(jì)了近30年各級(jí)中醫(yī)雜志報(bào)道的162例用甘溫除熱法獲效的發(fā)熱病例，其中男78例，女84例，從年齡甲病程、發(fā)熱程度及癥狀等方面分析發(fā)現(xiàn)，用甘溫除熱法獲效的患者以50歲以下者居多，約占87％，其中尤以10歲以下的兒童及20-《0歲的中青年為多，50歲以上的中老年病人較少，僅占10％左右。其中的151例有明確的體溫記載，用甘溫除熱法獲效者以37~（2-38~（2的低熱患者為多，約占40．4％，38"t2—39~C的中等熱度患者占29．1％，39℃-40．5~C的高熱患者約占25．8％，40．5~C以上的超高熱患者極少見(jiàn)，僅占2．7％。還有個(gè)別患者體溫在正常范圍內(nèi)，僅自覺(jué)發(fā)熱，用甘溫除熱法亦可獲效。所收集的病例中，有158例明確載有病程，短則幾天，長(zhǎng)則可達(dá)9年。其中，病程不及1個(gè)月者占34．8％，3個(gè)月以內(nèi)者占56．3％，1年以內(nèi)者占77．2％，病程超過(guò)1年者僅占22．8％。此外，作者還對(duì)162例氣虛或氣虛血虧發(fā)熱患者所表現(xiàn)的癥狀進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì)，其中出現(xiàn)次數(shù)較多的癥狀為：神疲乏力，納差，腹瀉或便溏，自汗，氣短懶言，頭暈，面色蒼白，舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)數(shù)。歸納起來(lái)，甘溫除熱法的應(yīng)用指征主要是：①病程較長(zhǎng)，但一般在數(shù)月之內(nèi)。年齡以10歲以下兒童或20-50歲的中青年患者為多。②熱象：持續(xù)低熱，或壯熱不退，飲食失節(jié)或勞倦過(guò)度時(shí)加重。③兼有脾氣虧虛或氣血兩虛的癥狀。④用甘寒養(yǎng)陰、苦寒清熱之劑等，或使用各種抗生素?zé)o效[中醫(yī)雜志1993；（3）：184]

陳氏認(rèn)為甘溫可以除虛熱，方用補(bǔ)中益氣湯[中醫(yī)雜志1990；（8）：4L趙氏認(rèn)為，氣虛發(fā)熱絕無(wú)大熱可言，其治療以補(bǔ)中益氣湯為基本方，但應(yīng)根據(jù)病情輕重，病及臟腑的多寡及兼夾證等辨證化裁。黃氏認(rèn)為甘溫除大熱治療真寒假熱證，不論體溫表上是否顯示發(fā)熱，必須抓住氣虛或陽(yáng)虛這一疾病本質(zhì)。江氏則用甘溫除熱法，治療溫病中變證和壞證，證屬內(nèi)傷發(fā)熱者，常采用甘溫除其熱，佐以介類潛其陽(yáng)，常選用黃芪桂枝五物湯、桂枝加龍骨牡蠣湯，佐以參附等治療，多次奏效[中醫(yī)雜志1990；（8）：4]

·陰虛內(nèi)熱證的實(shí)驗(yàn)研究

上海第一醫(yī)學(xué)院生化教研室通過(guò)知母對(duì)鈉泵作用的大鼠體內(nèi)實(shí)驗(yàn)來(lái)探討陰虛內(nèi)熱證與鈉泵的關(guān)系。結(jié)果提示，鈉泵消耗能量占整個(gè)細(xì)胞總能量的40％-60％，在機(jī)體熱生成中占重要地位。知母菝葜皂甙元對(duì)大鼠N+—K+—ATP酶有明顯抑制效應(yīng)。肝臟是體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性臟器，肝臟細(xì)胞內(nèi)N+—K+—ATP酶的變化會(huì)影響整體的熱與寒，似可說(shuō)明陰虛內(nèi)熱證其N+—K+—ATP酶活性是增高的。腎與粘膜細(xì)胞中此酶的變化，可解釋陰虛內(nèi)熱時(shí)大便干結(jié)、小便短赤的機(jī)理[中西醫(yī)結(jié)合雜志1983；（4）：235）信

·功能性低熱的臨床研究

功能性低熱多見(jiàn)于青年女性，體溫一般不超過(guò)38℃，1天的溫差在0．5~C左右，并有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。臨床表現(xiàn)與中醫(yī)的內(nèi)傷發(fā)熱證有許多類似之處，采用中藥治療�？色@良效。大連中醫(yī)研究所用丹梔逍遙散化裁治療功能性低熱45例（排除慢性感染性疾病及風(fēng)濕、甲亢引起的發(fā)熱），均獲良效[中西醫(yī)結(jié)合雜志1982；（2）：87]。

·血虛發(fā)熱的臨床研究

山東中醫(yī)學(xué)院對(duì)120例再障并有發(fā)熱的病人進(jìn)行分析，發(fā)熱計(jì)有204例次，其中，屬內(nèi)傷發(fā)熱之血虛發(fā)熱者為34例次，表現(xiàn)為午后發(fā)熱、頭暈、心悸、身倦、乏力、惡心、納呆、面色不華、爪甲色淡、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱，治以補(bǔ)益氣血、佐清虛熱，方用歸脾湯加青蒿、升麻、石斛、女貞子、阿膠等，有效率達(dá)76．42％。再障屬中醫(yī)虛勞、血證、內(nèi)傷發(fā)熱等范疇，其內(nèi)傷發(fā)熱為陰陽(yáng)偏盛偏衰，由血虛、陰虛、氣虛、陽(yáng)虛、血瘀等引起，其中尤以血虛發(fā)熱為多見(jiàn)，采用補(bǔ)益氣血佐清虛熱之法，一般能收到較好效果[中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)1988；（5）：20]。

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