消癉
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消癉,亦名消病,或稱消渴,簡稱消。臨床上以多食善飲,口渴多飲,尿多消瘦為主癥。其病之始,皆由不節(jié)嗜欲,不慎喜怒,濕熱之氣,浸淫燔灼,郁成燥熱,氣不宣平,所以其傳變的病形,表現(xiàn)為飲水多而小便多,肌肉消瘦。癉即熱,由于五臟之精氣皆虛,轉(zhuǎn)而化熱,熱則耗津液、消肌肉,故為消癉。《素問·氣厥論》:“心移寒于肺,肺消,肺消者飲一溲二”,“心移熱于肺,傳為鬲消”。心為火臟,寒熱均隨心火消灼肺精,而成為消?傊,“五臟、五志之火,皆有真液以養(yǎng)之,故凝聚不地動(dòng)。而真液猶賴腎之陰精,胃之津液,交灌不竭。若腎胃之水不繼,則五臟之真陰隨耗,五志之火翕然內(nèi)動(dòng),上、中、下三消作矣”(《見聞錄》論消)。所以,消癉的病機(jī),關(guān)鍵在于肺胃津液干枯,不能榮于全身而成。
【診斷要點(diǎn)】
消癉據(jù)其善饑多食而消,小便數(shù)而消瘦的特征,一般不難確診。消渴有三:渴而多飲,為上消屬肺熱;心移熱于肺,傳為膈消是也。多食善饑,為中消屬胃熱;癉成為消中是也。渴而小便數(shù)如膏者為下消;屬腎熱而水虧之所致。須知,凡消癉日久,能食者,未傳腦疽、背瘡;不能食者,未傳中滿鼓脹。致此皆為難治之證。前人認(rèn)為“上消心火亢極,肺金受囚,飲一溲二者死。中消胃獨(dú)旺,脾陰困敗,下利而厥,食已善饑者死。
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