中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)

　　中醫(yī)古籍中無(wú)冠心病的名稱,但對(duì)冠心病的臨床癥狀,《內(nèi)經(jīng)》及歷代中醫(yī)文獻(xiàn)多有描述。例如:“邪在心,則病心痛�！薄罢嫘耐�,手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死�！边�記載有“暴卒心痛”“久心痛”“厥心痛”“胸痹心病”“胃心痛”“真心痛”等病癥的癥候�！靶乇孕耐炊虤獠　钡拿Q為漢代張仲景《金匱要略》所正式提出。《圣濟(jì)總錄*胸痹門》中說(shuō):“胸痛者,胸痹痛之類也……胸膺兩乳間刺痛,甚則引背胛或徹背膂。”顯然,胸痹心痛病類似冠心病心絞痛。

　　胸痹心痛的病因病機(jī)

　　胸痹心痛的發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵,飲食不當(dāng),情志失調(diào),年老體虛等因素有關(guān)。其病機(jī)有虛實(shí)兩方面:實(shí)為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻、痹遏胸陽(yáng)阻滯心脈;虛為心脾肝腎虧虛,功能失調(diào)。其發(fā)病機(jī)制綜合論之,或因各臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào),導(dǎo)致胸陽(yáng)不振,心脈氣滯血瘀;或因心脈自身原因而氣血瘀阻,“不通則痛”。

　　胸痹心痛的辨證論治

　　1.辨證要點(diǎn):本病的主要特征是胸部逼悶疼痛,甚則胸痛徹背,短氣喘息不得安臥。其病位主要在心,但與脾腎也有一定關(guān)系。一般地說(shuō),胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證,辨證首先當(dāng)掌握虛實(shí),分清標(biāo)本,標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別陰寒、痰濁、血瘀的不同;本虛又應(yīng)區(qū)別陰陽(yáng)氣血虧虛的不同。

　　2.治療原則:應(yīng)先治其標(biāo)后顧其本,必要時(shí)可根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本的主次,兼顧同治。祛邪治標(biāo)常以活血化瘀辛溫通陽(yáng),泄?jié)峄硖禐橹?扶正固本常以溫陽(yáng)補(bǔ)氣,益氣養(yǎng)陰,滋陰益腎為主。

    近代中醫(yī)對(duì)冠心病的研究，最早臨床文章見(jiàn)于1955年，提出本病相當(dāng)于中醫(yī)之“胸痹”、“真心痛”。50年代以個(gè)案介紹為主，臨床探討及基礎(chǔ)研究極少。60年代臨床資料逐漸增多，對(duì)本病的病因病機(jī)、治療法則、辨證分型、治療方藥等有所闡述，并取得了初步療效，但基礎(chǔ)研究仍很少；至70年代臨床資料及理論探討明顯增多，全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議的不斷召開(kāi)，促進(jìn)了研究工作發(fā)展，使療效不斷提高。