慢性 鼻炎 （chronic rhinitis ）是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎（chronic simple rhinitis）。若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。 　　 [病因] 　�。ㄒ唬┚植坎∫� 　　1．急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。 　　2．由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性 鼻竇炎 、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。 　　3．鼻腔用藥不當(dāng)或過量過久形成藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常見于久用滴鼻凈之后。 　�。ǘ┤聿∫� 　　1．長期慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長期 便秘 、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或?qū)野l(fā)性充血或瘀血。 　　2．維生素缺乏，如維生素A或C。 　　3．煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙。 　　4．長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。 　�。ㄈ┉h(huán)境因素：在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發(fā)生此病。  　 [分類] 　　一、慢性單純性鼻炎 　　病理 粘膜深層血管慢性擴張，尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍，分泌增多。鼻甲粘膜腫脹，但粘膜下組織無明顯增生性改變。 　　臨床表現(xiàn) 　�。ㄒ唬┍侨洪g歇性或交替性。①間歇性鼻塞：一般表現(xiàn)為白天、勞動或運動時減輕，夜間、靜坐或寒冷時加重。②交替性鼻塞：側(cè)臥時位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重；轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后，剛才位于上側(cè)沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重；而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長期流經(jīng)鼻前庭和上唇部，可致 皮炎 或 濕疹 ，多見于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰等癥狀。 　�。ǘ┒嗵椋撼檎骋盒曰蛘衬撔�，偶呈膿性。膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。 　　（三）檢查：鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現(xiàn)凹陷，但移開探針則凹陷很快復(fù)原，特別在下鼻甲為明顯。若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小�？偙堑阑蛳卤堑烙姓骋盒曰蚰撔苑置谖铩� 　　二、慢性肥厚性鼻炎 　　慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）為鼻粘膜、粘膜下層及鼻甲骨的增生肥厚性改變，一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來。 　　病理 粘膜上皮纖毛脫落，變?yōu)閺?fù)層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。 　　臨床表現(xiàn) 　�。ㄒ唬┍侨^重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺多減退。 　　（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。 　�。ㄈ┊�(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)痛，又稱篩前神經(jīng)綜合癥。 　�。ㄋ模z查：①下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。②粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感。③局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。 　　三、慢性干燥性鼻炎 　　慢性干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般認(rèn)為長期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致，如長期粉塵的機械性刺激，空氣過熱、過干的影響等。本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。 　　病理 鼻粘膜杯狀細胞減少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮，鼻分泌物也無臭味。 　　臨床表現(xiàn) 鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色，表面干燥無光，鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區(qū)粘膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。鼻甲無萎縮，應(yīng)與萎縮性鼻炎作鑒別。      [ 分型]:      (1)肺經(jīng)郁熱型      蒼耳子15 辛荑花12 黃芩15 菊花15 桑白皮15 桅子8 金銀花15      浙貝12 赤芍15 路路通12 枸杞子12 天花粉10 桔梗10       (2)氣滯血瘀型      川芎10 紅花9 白術(shù)12 云苓15 辛荑花10 澤瀉15 菊花12       薄荷10 黃苓12 廣地龍12 白芷9 桔梗10 魚腦石12      (3)肺脾虛弱型      桔梗12 辛荑花10 白芷10 蒼耳子10 淮山24 廣藿香10       白術(shù)15 黨參15 石菖蒲9 黃芪24 云苓15 薏苡仁24