血栓性靜脈炎
- 靜脈血流緩慢
- 靜脈壁得損傷
- 血液高凝狀態(tài)。
血栓性靜脈炎是指靜脈壁內(nèi)由於各種因素所致的炎癥反應(yīng),同時(shí)伴有靜脈血栓形成的血管疾病。發(fā)生於淺組靜脈者,稱(chēng)為淺靜脈炎,多見(jiàn)於四肢淺靜脈和胸、腹壁淺靜脈。發(fā)生於深靜脈者,稱(chēng)為深靜脈炎,發(fā)病部位多數(shù)在下肢和骨盆內(nèi)靜脈、上腔或下腔靜脈也可發(fā)生,但極少見(jiàn)。本病最大的危險(xiǎn)性為血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。
淺靜脈炎辨證論治
| 證型 | 臨床表現(xiàn) | 治法 | 方藥 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 局部靜脈疼痛或及腫脹,沿靜脈走向可摸到一條硬索條狀物,壓痛明顯,周?chē)つw出現(xiàn)紅斑,有時(shí)伴有水腫?沙掷m(xù)1~3週,然後逐漸消退,伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀。 | 活血化瘀,清熱利濕 | 五味消毒飲合三妙丸加減。 |
| 慢性期 | 遺留條索條狀物可長(zhǎng)期不退,如多次復(fù)發(fā),病變靜脈周?chē)つw有色素沉著。有隱痛墜脹感。 | 活血化瘀,通絡(luò)消腫 | 桃紅四物湯加味或 當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、三稜、莪朮、穿山甲、乳香、沒(méi)藥、漢防己。 |
深靜脈炎
深組靜脈內(nèi)腔的炎癥,同時(shí)伴有血栓形成。發(fā)病部位多數(shù)在下肢與骨盆內(nèi)靜脈,上腔或下腔靜脈也可發(fā)生,但較少見(jiàn),上肢靜脈最少見(jiàn)。促使靜脈內(nèi)血栓形成的三大因素:
病因病理
病由術(shù)後、產(chǎn)後、外傷等,長(zhǎng)期臥床,久臥則傷氣,氣傷則氣行不暢。氣滯則血凝,以致瘀血阻於絡(luò)道。脈絡(luò)瘀塞不通,不通則痛。
辨證論治
主要癥狀:下肢血栓性深靜脈炎主要癥狀是肢體疼痛,行走時(shí)加劇,並可伴有發(fā)熱。
主要體徵:患肢腫脹,靜脈血栓部位常有壓痛:將患側(cè)足背急劇彎曲時(shí),可引起小腿肌肉深部疼痛。部份患者患肢溫度有改變,溫度偏高,或因動(dòng)脈痙攣而患肢短時(shí)間發(fā)涼。
分類(lèi)表現(xiàn):
| 小腿血栓性深靜脈炎 | 無(wú)全身癥狀,或僅有低熱,小腿腓腸肌部疼痛及壓痛,足背和足踝常有水腫出現(xiàn)。淺靜脈壓常屬正常。 Homans徵常為陽(yáng)性。 |
| 股靜脈血栓性深靜脈炎 | 可有發(fā)熱,在內(nèi)收肌管部位、髂窩部和小腿深部均有壓痛,小腿及足踝部出現(xiàn)輕度水腫,患肢淺靜脈壓較健側(cè)升高。 Homans徵陽(yáng)性或陰性。 |
| 髂骨(腰骨)靜脈血栓性靜脈炎 | 左側(cè)發(fā)病率高於右側(cè),起病急驟,可有發(fā)熱(一般不超過(guò)39°C),脈搏增速,神疲乏力等全身癥狀。數(shù)小時(shí)內(nèi)自臀部以下整個(gè)下肢自覺(jué)疼痛,顯著水腫,皮色發(fā)白,嚴(yán)重者皮色呈青紫,大腿內(nèi)側(cè)股管處有明顯壓痛,股近側(cè)及同側(cè)下腹壁淺靜脈多擴(kuò)張。病久可見(jiàn)腰酸腿軟。肢冷麻木,患肢增粗。 |
治療
| 證型 | 臨床辨證 | 治則 | 常用藥 |
| 濕熱瘀滯證 | (早、中期下肢血栓性深靜脈炎) | 活血通絡(luò),消熱清腫 | 桃紅四物湯加萆薢滲濕湯或抵當(dāng)湯加減。 |
| 氣虛瘀滯證 | (後期下肢血栓性深靜脈炎) | 益氣和營(yíng),溫陽(yáng)利水,活血通絡(luò) | 真武湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、當(dāng)歸四逆湯。 |
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