發(fā)
發(fā)者，毒邪聚於肌腠，突然向四周散發(fā)而成�；虬b、疽、癤、疔毒邪發(fā)展所致。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述的皮下組織、筋膜下、肌肉層間的急性瀰漫性化膿性炎癥的蜂窩組織炎。
特點(diǎn)：
| 病名 | 病因與病理 | 臨床表現(xiàn) | 治療 | |
|---|---|---|---|---|
| 內(nèi)治 | 外治 | |||
| 鎖喉癰 | 多由風(fēng)溫毒邪客於肺胃，積熱上蘊(yùn)，挾痰凝結(jié)而成，或因麻疹之後，體虛餘毒未消，挾痰熱結(jié)聚而生；或因體弱，口唇齒齦生疳、喉嚨糜爛感染毒邪所繼發(fā)。以兒童較多見。 | 初期：結(jié)喉部紅腫繞喉，根腳散漫，堅(jiān)硬灼熱疼痛，來(lái)勢(shì)兇猛。經(jīng)2~3天，腫勢(shì)可延及兩頸， 甚至上延腮頰，下至胸前�？梢蚰[連咽喉、舌下，併發(fā)喉風(fēng)、重舌以致湯水難下。伴有壯熱口渴， 頭痛項(xiàng)強(qiáng)，大便燥結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅絳，脈象弦滑數(shù)或洪數(shù)。甚至氣喘痰壅， 發(fā)生痙厥。 | 散風(fēng)清熱，化痰解毒-普濟(jì)消毒飲加減 | 宜_圍束毒，用玉露散，金銀花露調(diào)敷患處 |
| 成膿：腫勢(shì)漸趨局限，按之中軟者，為成膿之象，若按之中軟應(yīng)指者，為膿已成熟。 | 上方加皂角刺、山甲 | 早期宜切開排膿，刀法宜循經(jīng)直開 | ||
| 潰後：膿出黃稠，熱退腫消者輕；膿出稀薄，瘡口有空殼，或內(nèi)潰膿由咽喉穿出，全身虛弱者重，收口易慢。 | 益胃湯加減 | |||
| 臀癰 | 急性者：多由濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，或注射時(shí)感染毒邪而成，亦可因局部瘡癤發(fā)展而來(lái)。 慢性者多由濕痰凝結(jié)，營(yíng)氣不從，逆於肉理所致，或注射藥液吸收不良引起。 |
急性者：多發(fā)於一側(cè)，初起疼痛，腫脹焮紅，皮膚灼熱，中心部明顯，逐漸擴(kuò)大，而有硬結(jié)，邊緣不清。2~3天後皮膚濕爛，可色黑腐潰，或中軟不潰。伴有怕冷發(fā)熱，胃納不馨，骨節(jié)酸痛，苔黃膩，脈弦滑。 | 涼血清熱解毒利濕，黃連解毒湯合仙方活命飲加減。 | 急性者用玉露膏，慢性者用沖和膏 |
| 慢性者：初起多漫腫，皮色不變，紅熱不顯，硬塊堅(jiān)實(shí)，有疼痛或壓痛，患肢步行不便，進(jìn)展較緩慢，全身癥狀也不明顯。由注射藥液不吸收引起的，一般經(jīng)過(guò)治療後，多半能自行消退。 | 活血通絡(luò)散瘀消腫，桃紅四物湯加減。 | 宜切開排膿 | ||
| 潰後：膿出黃稠者，治療適當(dāng)，腐脫新生，熱退腫消，約一個(gè)月左右可以痊癒。 | 調(diào)補(bǔ)氣血，八珍湯加減。 | 先用八二丹、紅油膏蓋貼。膿腔深的加用藥線引流。滲出黃稠黏液時(shí)改用生肌散、白玉膏蓋貼 | ||
| 腓月耑發(fā) | 多因濕熱下注與氣血凝結(jié)而成；或因勞傷筋脈外傷瘀血，或抓破感染毒邪所致；或因癤腫擠壓碰傷，毒邪擴(kuò)散而併發(fā)。 分原發(fā)與繼發(fā)性兩類，後者在炎夏季節(jié)多見。 |
|
初起：清熱解毒，和營(yíng)利濕-五神湯和萆薢滲濕湯加減 | 金黃膏或玉露膏消腫。 |
| 成膿：清熱利濕，和營(yíng)托毒-上方加皂角刺、炙山甲；去紫地丁、山梔 | 切開排膿，宜循經(jīng)直開 | |||
| 潰後：不需內(nèi)服藥。體虛者補(bǔ)益氣血，可服八珍湯 | 紅油膏、八二丹或九一丹加藥線引流。膿盡用白玉膏生肌散收口。 | |||
| 手發(fā)背 | 多因風(fēng)火濕熱結(jié)聚，氣血壅結(jié)所致；或因外傷染毒引起。 | 初起：患部漫腫，邊界不清，脹痛不舒，或有怕冷，發(fā)熱，苔黃，脈數(shù) | 清熱解毒和營(yíng)-仙方活命飲加減 | 金黃膏或玉露膏消腫。 |
| 膿成：化膿時(shí)間約7~10天，中間腫脹高突，色紫紅，灼熱，疼痛如雞啄，全身癥狀加重。按之有波動(dòng)感，為內(nèi)膿已成。 | 上方加皂角刺、炙山甲。 | 切開排膿 | ||
| 潰後：皮膚濕爛，膿水色白或黃，或夾有血水，逐漸膿少而癒合 | 一般不需內(nèi)服藥 | 八二丹藥線引流，腫未退者用金黃膏蓋，腫全退者用敷紅油羔。膿盡，用白玉膏生肌散收口。 | ||
| 損骨: 如2~3周腫勢(shì)不趨限局，潰出膿液稀薄而臭，是損骨之徵 | ||||
| 足發(fā)背 | 多因濕熱下注，氣血凝結(jié)所致；或因外傷染毒邪，氣血瘀滯引起。 | 初起：足背紅腫灼熱疼痛，腫勢(shì)瀰漫，邊界不清，影響活動(dòng)。 | 清熱解毒，和營(yíng)利濕-五神湯和萆薢滲濕湯加減 | 參照手發(fā)背 |
| 膿成：5~7天迅速增大化膿，伴有寒戰(zhàn)高熱，納呆，甚至泛惡，苔黃膩，脈象滑數(shù) | 上方加皂角刺、炙山甲。 | |||
| 潰後：膿液稀薄，夾有血水，皮膚濕爛，全身癥狀逐漸減輕。 | 不需內(nèi)服藥。 | |||
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