厥證
www.liye-sh.com 文章來源：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)： 更新時(shí)間：2005-10-4 9:00:28 
厥證是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。輕者昏厥時(shí)間較短，自會(huì)逐漸蘇醒，清醒后無偏癱、失語、口眼喁斜等后遺癥。嚴(yán)重者，則會(huì)一厥不醒而導(dǎo)致死亡。根據(jù)致病因素不同，分為氣厥、血厥、痰厥、食厥四種。西醫(yī)的休克、虛脫、高血壓危象、低血糖及癔病等，均可參照本證辨證論治。
| 厥證治療的診斷要點(diǎn) |
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| 厥證治療的辨證分析 |
| 厥證的病機(jī)，主要是由于氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常，陰陽不相順接而成。臨床上有氣、血、痰、食四厥之分；辨證首先要分別虛、實(shí)。實(shí)證常見氣壅息粗，四肢僵直，牙關(guān)緊閉，脈沉實(shí)或沉伏；虛證見氣息微弱，張口自汗，膚冷肢涼，脈沉微細(xì)。 厥證的治療，以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整氣血陰陽為原則。 |
| 厥證治療的辨證論治 |
| Ⅰ．氣厥 實(shí)證 【證見】 突然昏倒，不省人事，口噤握拳，呼吸氣粗。四肢厥冷。舌苔薄白，脈弦或伏。 【治法】 順氣開郁。 【方藥】 主方五磨飲子(汪昂《醫(yī)方集解》)加減 處方：沉香10克，烏藥12克，木香6克，枳實(shí)12克，石菖蒲10克，檳榔12克，藿香12克，甘草6克。水煎服。 肝陽偏亢者，可加入鉤藤12克、石決明30克。 虛證 【證見】 眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱，汗出肢冷。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)微。 【治法】 補(bǔ)氣回陽。 【方藥】 1．主方四味回陽飲(張介賓《景岳全書》)加減 處方：人參12克(另燉)，熟附子10克，炮姜10克，黃芪20克，白術(shù)12克，炙甘草6克。水煎服。 若汗出不止者，加龍骨、牡蠣各20克。 2．中成藥參附注射液，用20毫升加入25％葡萄糖液20毫升中，靜脈緩慢推注，每15～30分鐘1次，可連續(xù)3。5次�；蛞�50～100毫升加入5％葡萄糖液或鹽水500毫升中靜滴。 Ⅱ．血厥 實(shí)證 【證見】 突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫。舌質(zhì)暗紅，脈沉弦。 【治法】 活血順氣。 【方藥】 主方通瘀煎(張介賓《景岳全書》)加減 處方：當(dāng)歸尾12克，紅花12克，山楂15克，烏藥12克，青皮12克，木香9克，香附10克，鉤藤15克，珍珠母30克。水煎服。 虛證 【證見】 突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，目陷口張，自汗肢冷，呼吸微弱。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)數(shù)。 【治法】 補(bǔ)養(yǎng)氣血。 【方藥】 1．主方人參養(yǎng)營湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方：人參12克(另燉)，黃芪30克，當(dāng)歸10克，熟地黃15克，白芍12克，五味子9克。水煎服。 汗出肢冷、呼吸微弱者，可加熟附子12克、干姜10克。 2．中成藥參麥注射液(或生脈注射液)，用20毫升加入25％葡萄糖液20毫升中靜注，隔10～15分鐘1次，連續(xù)3～5次�；蛞�50-100毫升加入5％葡萄糖液或鹽水250～500毫升中靜滴，直至病情好轉(zhuǎn)為止。 Ⅲ．痰厥 【證見】 突然昏厥，喉有痰聲，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗。舌苔白膩，脈沉滑。 【治法】 行氣豁痰。 【方藥】 1．主方導(dǎo)痰湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減 處方：法半夏12克，南星10克，枳實(shí)9克，陳皮6克，茯苓12克，蘇子12克，白芥子10克，郁金12克，石菖蒲10克。水煎服。 若痰濕化熱者，加黃芩12克、瓜蔞仁10克、梔子10克、竹茹12克。 2．單方驗(yàn)方痰厥湯(印會(huì)河驗(yàn)方) 處方：川烏頭、生附子各3克，干南星4．5克，廣木香3克，石菖蒲6克，燈心草3扎，朱砂0．3克(沖服)。水煎分2次服。適用于寒痰厥逆型。 Ⅳ．食厥 【證見】 暴飲過食之后，突然昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿。苔厚膩，脈滑實(shí)。 【治法】 和中消導(dǎo)。 【方藥】 主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》) 處方：神曲12克，山楂18克，萊菔子15克，藿香12克，蒼術(shù)10克，厚樸12克，法半夏12克，茯苓12克，陳皮6克，砂仁6克(后下)。水煎服。 若腹脹大便不通者，可用小承氣湯(張仲景《傷寒論》)導(dǎo)滯下行。 |
| 厥證治療的其他療法 |
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1．外治法 3．針灸療法 |
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