疫疹
www.liye-sh.com 文章來(lái)源：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)： 更新時(shí)間：2005-10-4 8:49:04 
疫疹是由疫癘毒邪所引起的急性外感熱病。多發(fā)生于熱帶與亞熱帶地區(qū)，一年四季均可發(fā)病，但高峰期在6～10月。臨床表現(xiàn)以寒戰(zhàn)壯熱，頭痛如劈，腰如被杖，肌膚斑疹及各種出血癥為主要特點(diǎn)。西醫(yī)的登革熱、登革出血熱、斑疹傷寒等，可參考本病進(jìn)行辨證治療。
| 疫疹的診斷要點(diǎn) |
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| 疫疹的辨證分析 |
| 疫疹的發(fā)生是由感受疫癘毒邪而致。南方氣候炎熱，容易形成疫癘毒邪。其性暴戾猖獗，毒力往往超過(guò)一般人體的防御能力，致病來(lái)勢(shì)迅速，患病者眾。疫防毒邪主要侵襲人體或伏膜原，或聚于肺胃，或充斥表里十二經(jīng)，但病變重心在氣分陽(yáng)明胃為主；毒邪熾盛，極易深入營(yíng)血，引起動(dòng)血、出血。 疫癘毒邪多從皮毛或口鼻而入，初起多見(jiàn)熱毒郁衛(wèi)，出現(xiàn)憎寒，壯熱，頭痛，全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛；若熱毒充斥三焦，則寒熱如瘧，頭汗獨(dú)盛，面紅目赤，口苦口干，惡心欲嘔，腰痛，小便黃短；若熱毒充斥氣血，邪竄營(yíng)絡(luò)，則肌膚出疹，或衄血，便血等；若熱毒內(nèi)陷，則熱不退而面色蒼白，汗出氣短，疹色紫暗或隱沒(méi)；病至后期，熱毒久羈，終可導(dǎo)致耗氣傷津，甚則氣陰兩竭。 疫疹的治療，以清熱解毒、涼營(yíng)(血)透疹為主。臨證可根據(jù)疫癘毒邪侵襲的部位、熱毒的輕重、出疹的性狀、正氣的虛實(shí)，分別遣方用藥，辨證治療。 |
| 疫疹的辨證論治 |
| 熱毒郁衛(wèi)型 【證見(jiàn)】 憎寒或惡寒，發(fā)熱，頭身微汗出，頭重頭痛，肌肉骨節(jié)疼痛，或見(jiàn)肌膚疹點(diǎn)隱約，或頭頸皮膚潮紅，目赤多淚。舌尖邊紅，苔白而干，脈浮滑數(shù)。 【治法】 清熱解毒，解肌透疹。 【方藥】 1．主方柴葛解肌湯(陶華《傷寒六書(shū)》) 處方：柴胡8克，葛根18克，甘草5克，黃芩9克，羌活6克，白芷6克，白芍15克，桔梗5克，生姜3克，大棗2枚，石膏18克。水煎服，每日2劑。 若發(fā)熱甚、咽痛者，可去生姜、大棗，加青蒿9克(后下)，板藍(lán)根25克。肌膚疹點(diǎn)顯露者，加升麻8克，紅條紫草12克。肢體困重、脘痞胸悶、苔白厚膩者，加藿香10克，蒼術(shù)8克。 2．中成藥清疹散，每次l-2袋，沖服，每日2—3次。 3．單方驗(yàn)方加減銀翹散(彭勝權(quán)《嶺南溫病研究與臨床》) 處方：連翹20克，金銀花15克，竹葉10克，板藍(lán)根25克，北杏仁15克，神曲15克，葛根30克，藿香15克，青蒿10克(后下)。水煎服，每日2劑。 熱毒充斥三焦型 【證見(jiàn)】 寒熱如瘧，頭汗獨(dú)盛，面紅目赤，口苦口干，惡心欲嘔，腰痛，便秘尿赤，或肌膚疹點(diǎn)顯露。舌紅，苔黃膩或白膩如積粉，脈弦滑數(shù)。 【治法】 清熱化濕，疏達(dá)三焦。 【方藥】 1．主方蒿芩清膽湯(俞根初《通俗傷寒論》)加味 處方：青蒿9克(后下)，黃芩12克，竹茹10克，法半夏9克，赤茯苓15克，枳殼8克，陳皮9克，滑石30克，大青葉30克，紫草12克，甘草6克。水煎服，每日2劑。 若脘痞胸悶、心煩欲嘔者，加藿香9克，厚樸8克。大便秘結(jié)而腹脹者，加大黃9克(后下)，芒硝6克(沖服)。尿赤或肉眼血尿者，加白茅根30克，淡豆豉15克。腰痛甚，如被杖者，加獨(dú)活8克，蒼術(shù)6克，黃柏12克。 2．中成藥 (1)小柴胡沖劑，每次1—2包沖服，每日3次。 (2)柴胡注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。 3．單方驗(yàn)方達(dá)原飲加減(彭勝權(quán)《嶺南溫病研究與臨床》) 處方：草果10克，厚樸9克，檳榔12克，茯苓15克，藿香10克，法半夏9克，柴胡12克，大青葉30克。水煎服，每日2劑。適用于寒熱如瘧、脘痞嘔惡、苔自如積粉者。 熱毒充斥氣血型 【證見(jiàn)】 壯熱，汗多，汗出而熱不退，口渴，頭痛如劈，骨節(jié)煩疼，疹點(diǎn)稠密，紫赤成片，或見(jiàn)衄血，便血，尿血，咯血。舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 【治法】 清熱解毒，涼血透疹。 【方藥】 1．主方清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)加減 處方：石膏60克，知母15克，生地黃20克，黃柏12克，黃芩12克，梔子12克，牡丹皮12克，赤芍15克，連翹12克，水牛角30克(刨片，先煎)，竹葉12克，板藍(lán)根20克，甘草10克。水煎服，每日2劑。 若咯血者，加童便100毫升沖服。大便秘結(jié)者，加大黃9克(后下)，枳實(shí)9克。尿血者，加白茅根30克，側(cè)柏葉20克。衄血者，加仙鶴草20克，花蕊石12克。 2．中成藥清開(kāi)靈注射液，每次30毫升加入lO％或5％的葡萄糖液250毫升中，靜脈點(diǎn)滴，每日2次。 3．單方驗(yàn)方登革清I號(hào)方(彭勝權(quán)《嶺南溫病研究與臨床》) 處方：大黃5—10克，青蒿30克，柴胡15克，石膏40一100克，知母15克，茵陳30克，白花蛇舌草30克，梔子15克，金銀花15克。水煎服。每日2劑。 有出血傾向者，加生地黃、牡丹皮、赤芍。 邪毒內(nèi)陷型 【證見(jiàn)】 高熱，煩躁，甚或神昏譫語(yǔ)，手足抽搐，疹色紫暗或見(jiàn)瘀點(diǎn)。舌紅絳少苔，脈沉而弦數(shù)。 【治法】 涼營(yíng)解毒，開(kāi)竅熄風(fēng)。 【方藥】 1．主方清營(yíng)湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減 處方：水牛角30克(刨片，先煎)，生地黃30克，玄參25克，牡丹皮15克，金銀花15克，連翹15克，大青葉20克，竹葉卷心10克，穿心連30克，赤芍15克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日2劑。 若手足抽搐甚者，加地龍30克，鉤藤12克。有出血傾向者，加紫草18克，仙鶴草15克。腹脹、大便秘結(jié)者，加生大黃9克(后下)，枳實(shí)8克。 2．中成藥 (1)紫雪丹，每次1支沖服，每日2次。 (2)新雪丹，每次1-2支沖服，每日3次。 3．單方驗(yàn)方清宮湯加減(彭勝權(quán)《嶺南溫病研究與臨床》) 處方：水牛角30克，玄參30克，蓮子12克，麥冬15克，竹葉12克，連翹12克，赤芍15克。每日2—3劑，水煎，分4—6次服，配以口服至寶丹l丸，每日2～3次。 耗氣傷津型 【證見(jiàn)】 熱退神疲，口干少氣，饑不欲食，斑疹漸隱，或見(jiàn)脫皮屑，大便干結(jié)，小便黃短。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 【治法】 益氣生津。 【方藥】 1．主方生脈散加玄參、生地黃、沙參、花粉方(吳鞠通《溫病條辨》) 處方：太子參20克，麥冬15克，五味子6克，玄參18克，生地黃18克，沙參20克，天花粉15克。水煎服，每日2劑。 若余熱未清，午后低熱、顴紅者，加銀柴胡12克，白薇10克，地骨皮12克，旱蓮草15克。 2．中成藥西洋參口服液，每次1支沖服，每日2-3次。 3．單方驗(yàn)方竹葉石膏湯加減(彭勝權(quán)《嶺南溫病研究與臨床》) 處方：竹葉12克，石膏15克，法半夏9克，麥冬15克，白花蛇舌草15克，黨參15克，白芍12克，甘草6克。水煎服，每日1劑。 |
| 疫疹的其他療法 |
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1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療) 2．復(fù)方丹參注射液 除邪毒內(nèi)陷和耗氣傷津兩型患者外，可用20～40毫升加入5％葡萄糖氯化鈉液500毫升中滴注。具有縮短熱程、改善微循環(huán)、防止出血傾向的作用。 |
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