疫黃
www.liye-sh.com 文章來源：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)： 更新時(shí)間：2005-10-4 8:45:42 
疫黃是感受濕熱疫毒引起的急性熱病。多發(fā)于夏秋季節(jié)，也可散發(fā)于一年四季。發(fā)病急驟，病程短促，以發(fā)熱，面目皮膚黃染，神昏，出血等證候表現(xiàn)為主要特點(diǎn)。西醫(yī)的重癥肝炎、黃疸出血型、鉤端螺旋體病等，可參考本病辨證治療。
疫黃的診斷要點(diǎn)
| 疫黃的辨證分析 |
| 濕熱疫毒侵襲機(jī)體暴烈峻猛，從表人里，郁而不達(dá)，內(nèi)阻中焦，蘊(yùn)蒸肝膽，疏泄失司，膽汁外溢，浸淫肌膚，流注膀胱，故使身目小便迅速俱黃。病變的重心在脾胃、肝膽。 濕熱疫毒或從口鼻而人，或從皮膚腠理侵襲。初起發(fā)熱惡寒，納呆疲乏，脘痞腹脹，繼而迅速出現(xiàn)黃疸，全身色黃如金，溲如濃茶。濕毒蘊(yùn)蒸，蒙蔽心包，可見神志時(shí)清時(shí)昧；濕毒化火，內(nèi)陷心包，則昏憒不語；若毒火俱盛，迫血妄行，可出現(xiàn)吐血、咯血、衄血、便血、尿血等各種出血見證。 疫黃的治療原則以清熱解毒、化濁利濕為主。l臨床上還應(yīng)根據(jù)不同證候表現(xiàn)，分別兼以泄火、退黃、開竅、涼血等治療方法，遣方用藥治療。 |
| 疫黃的辨證論治 |
| 濕毒蘊(yùn)阻型 【證見】 發(fā)熱，微惡寒，肢體乏力酸痛，身目黃染色澤鮮明，納呆，心煩欲嘔，脘痞腹脹，大便溏，小便黃赤。舌紅苔膩，脈滑數(shù)。 【治法】 清熱利濕，解毒退黃。 【方藥】 1．主方綿茵陳五苓散(張仲景《金匱要略》)合甘露消毒丹(王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》)加減 處方：茵陳30克，豬苓12克，土茯苓18克，澤瀉10克，蔻仁10克，藿香12克，石菖蒲12克，黃芩12克，連翹12克，滑石25克，木通10克，金銀花15克。水煎服，每日2劑。 若大便干、苔黃焦黑者，加大黃9克(后下)、枳實(shí)8克。壯熱、口渴而無惡寒者，加石膏25克(先煎)，板藍(lán)根30克。脘腹脹滿較甚者，加厚樸9克，檳榔12克，大腹皮10克。 2．中成藥清肝利膽口服液，每次1—2支口服，每日3～4次。 3．單方驗(yàn)方茵陳蒿湯加味(鐘嘉熙《傳染病中西醫(yī)結(jié)合診治手冊(cè)》) 處方：茵陳25克，梔子15克，大黃10克，板藍(lán)根20克，雞骨草20克，田基黃20克，金錢草20克，半邊蓮20克，虎杖18克。水煎服，每日2劑。 熱毒熾盛型 【證見】 黃疸急起，面目一身盡黃，黃色如金，迅速加深；高熱煩渴，嘔吐頻作，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便秘結(jié)，小便黃短。舌紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。 【治法】 清熱解毒，泄火退黃。 【方藥】 1．主方茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)合黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)秘要》)加味 處方：茵陳30克，黃芩12克，黃連10克，黃柏12克，梔子15克，大黃10克(后下)，赤芍15克，白花蛇舌草30克，甘草6克。水煎服，每日2劑。 若壯熱、汗出、煩躁不安者，加石膏30克，板藍(lán)根25克，生地黃30克。肌膚發(fā)斑、齒齦出血者，加水牛角30克(刨片，先煎)，牡丹皮12克，生地黃30克，紫草18克。 2．中成藥新癀片，每次溫開水送服3—4片，每日3～4次。 3．單方驗(yàn)方神犀丹加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫(yī)結(jié)合診治手冊(cè)》) 處方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，石菖蒲12克，黃芩15克，金銀花15克，連翹12克，板藍(lán)根30克，玄參30克，天花粉15克，紫草18克，茵陳30克。水煎服，每日2劑。 濕毒蒙蔽心包型 【證見】 高熱，煩躁，汗出，黃疸迅速加深，神志時(shí)清時(shí)昧，腹部脹滿，兩脅痞痛，大便溏，小便黃。舌紅，苔黃白濁膩，脈滑數(shù)。 【治法】 清熱化濁，解毒利濕。 【方藥】 1．主方菖蒲郁金湯(孟澍江《溫病學(xué)》)加味 處方：石菖蒲12克，郁金10克，梔子15克，連翹12克，木通10克，竹葉12克，牡丹皮10克，竹瀝15克，燈心草12克，茵陳30克，玉樞丹3克(沖)，水牛角30克。水煎服，每日2劑。 若惡心嘔吐者，加法半夏10克，生姜6克，黃連6克。若手足蠕動(dòng)或抽搐者，加地龍18克，僵蠶15克，鉤藤12克。喉中痰鳴者，加天竺黃12克，川貝母6克。 2．中成藥清開靈注射液，30～40毫升加入5％葡萄糖500毫升中靜脈滴注，每日1～2次。 3．單方驗(yàn)方茵田虎湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》) 處方：茵陳30克，田基黃30克，虎杖30克，柴胡9克，茯苓15克，甘草6克，梔子9克，布渣葉15克，山楂10克。水煎服，每日2劑。 熱毒內(nèi)陷心包型 【證見】 黃疸急起并迅速加重，體黃如金，高熱，躁動(dòng)不安，神昏譫語，或昏憒不識(shí)人，大便秘結(jié)不通，小便量少，色如濃茶。舌紅絳，苔少黃干或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。 【治法】 清熱開竅，解毒退黃。 【方藥】 1．主方犀角散(孫思邈《備急千金要方》)加味 處方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，黃連10克，梔子12克，升麻lO克，茵陳30克，生地黃25克，玄參20克，麥冬15克，連翹12克，竹葉12克，石菖蒲12克，甘草6克。水煎服，每日2劑。 若腹脹痛而大便不通者，加生大黃9克(后下)，芒硝8克(沖)。小便短少不利或有腹水者，加白茅根30克，車前草20克，大腹皮12克。衄血、便血、肌膚瘀斑者，加牡丹皮10克，側(cè)柏葉20克，赤芍18克。 2．中成藥醒腦靜注射液，20—30毫升加入5％葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注，每日1。2次。 3．單方驗(yàn)方茵陳黃花湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：生地黃30克，茵陳30克，黃花草30克，狗脊10克。水煎服，每日2劑。 血熱妄行型 【證見】 起病急驟，身目色黃如金，高熱，腹脹腹痛，煩躁，抽搐，斑疹顯露，鼻衄，齒衄，吐血，咯血，或便下如柏油，或尿血。舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，脈弦細(xì)而數(shù)。 【治法】 清熱解毒，涼血退黃。 【方藥】 1．主方犀角地黃湯(孫思邈《備急千金要方》)合茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)加減 處方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，生地黃30克，赤芍18克，牡丹皮15克，茵陳30克，大黃10克(后下)，梔子15克，麥冬18克，玄參20克，知母20克。水煎服，每日2劑。 若腹脹硬痛、大便秘結(jié)者，加厚樸9克，枳實(shí)9克，芒硝8克(沖)。熱毒熾盛，面紅赤、神志如狂者，加石膏30克(先煎)，黃連lO克，板藍(lán)根30克，竹葉12克。小便短少或尿閉不通者，加白茅根30克，土茯苓30克，木通10克。 2．中成藥雙黃連粉針，3克加入5％葡萄糖500毫升中靜脈滴注，每日2次。 3．單方驗(yàn)方廣益湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：茵陳30克，金錢草30克，郁金10克，柴胡10克，敗醬草20克，丹參30克，板藍(lán)根30克，茯苓30克，革薜10克，薏苡仁30克。水煎服，每日2劑。 |
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疫黃的其他療法 |
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1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療) 2.可用下列兩種飲食療法： |
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