腰痛

腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。西醫(yī)的腎臟疾病、風(fēng)濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,可參照本證辨證論治。
| 腰痛治療的診斷要點(diǎn) |
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| 腰痛治療的辨證分析 |
| 腰痛可因感受寒濕、濕熱,或跌仆外傷,氣滯血瘀,或腎虧體虛所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本,感受外邪,跌仆閃挫為標(biāo)的特點(diǎn)。 臨證首先宜分辨表里虛實(shí)寒熱。大抵感受外邪所致者,其證多屬表、屬實(shí),發(fā)病驟急,治宜祛邪通絡(luò),根據(jù)寒濕、濕熱不同,分別施治。由腎精虧損所致者,其證多屬里、屬虛,常見(jiàn)慢性反復(fù)發(fā)作,治宜補(bǔ)腎益氣為主。 |
| 腰痛治療的辨證論治 |
| 寒濕型 【證見(jiàn)】 腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)則不利,靜臥不減,陰雨天加重。舌苔白膩,脈沉。 【治法】 散寒祛溫,溫通經(jīng)絡(luò)。 【方藥】 1.主方甘姜苓術(shù)湯(張仲景《金匱要略》)加味 處方:干姜12克,炙甘草9克,白術(shù)15克,茯苓20克,杜仲、獨(dú)活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。 2.中成藥 (1)腰息痛,每次2粒,每日3次。 (2)舒筋活絡(luò)丸,每次1-2丸,每日2次 (3)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次。 3.單方驗(yàn)方 (1)二術(shù)苡仁湯(劉國(guó)普驗(yàn)方) 處方:白術(shù)30克,薏苡仁20克,蒼術(shù)15克。水煎服。 (2)干姜蒼術(shù)散(李振瓊《奇效驗(yàn)秘方》) 處方:干姜50克,蒼術(shù)10克,當(dāng)歸15克,95%酒精適量。將上藥研細(xì)末,過(guò)篩,于患部外敷熱烤。每日1次。 (3)強(qiáng)腰散(張鑒銘驗(yàn)方) 處方:川烏30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,膽南星20克,赤芍20克,樟腦30克。將上藥共研為極細(xì)粉末,每次30~50克,開水沖調(diào)如糊狀,攤于紗布,趁熱時(shí)敷貼于痛處,隔日1換。 濕熱型 【證見(jiàn)】 腰痛處伴有熱感,熱天或雨天疼痛加重,活動(dòng)后可減輕,尿赤。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。 【治法】 清熱利濕,舒筋通絡(luò)。 【方藥】 1.主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減 處方:蒼術(shù)、黃柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。 2.中成藥 (1)活絡(luò)止痛丸,每次l丸,每日3次。 (2)小活絡(luò)丸,每次1丸,每日2次。 3.單方驗(yàn)方 (1)土鱉蟲粉:土鱉蟲7只,焙干研成粗末,用白酒30毫升浸泡1晝夜,去渣,分服,每日1劑。 (2)補(bǔ)腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方:當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克,生地黃15克,桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹參9克,茯苓12克。水煎服。 腎虛型 【證見(jiàn)】 腰痛而酸軟,喜按喜揉,足膝無(wú)力,遇勞更甚,臥則減輕,常反復(fù)發(fā)作。脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。 【治法】 補(bǔ)腎益精。 【方藥】 1.主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)加減 處方:熟地黃20克,山藥、枸杞子各15克,山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龜板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。 若腎陽(yáng)虛者,去牡丹皮、澤瀉、龜板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。 2.中成藥 (1)舒筋活絡(luò)健腰丸,每次5克,每日3次。 (2)骨仙片,每次4。6片,每日3次。 (3)壯腰補(bǔ)腎丸,每次lO克,每日3次。 3.單方驗(yàn)方 (1)補(bǔ)骨脂粉:補(bǔ)骨脂10克,炒后研為末,黃酒沖服,每日1次。 (2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克,川芎9克,雞血藤30克。水煎服。 (3)溫腎通絡(luò)湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹參15克,牛膝15克,當(dāng)歸10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1劑。 (4)補(bǔ)腎壯腰湯(李振超驗(yàn)方) 處方:熟地黃20克,山茱萸15克,山藥15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹參15克,桑寄生30克,熟附子10克,雞血藤20克。水煎2次分2次服,每日1劑。 |
| 腰痛治療的其他療法 |
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1.敷貼法 4.針灸療法 |
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