霍亂
霍亂是感受時行疫癘之邪而發(fā)病急驟，病變在頃刻之間揮霍撩亂的疾病。多見于夏秋雨濕較盛的季節(jié)。以發(fā)熱，劇烈腹痛，頻繁嘔吐，水樣泄瀉等證候表現(xiàn)為重要特點。西醫(yī)的霍亂、副霍亂、急性胃腸炎、細菌性食物中毒等，可參考本病辨證治療。
| 霍亂的診斷要點 |
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| 霍亂的辨證分析 |
| 本病多因飲食不慎而感受時行疫癘之邪，損傷脾胃，而致穢濁疫毒阻遏中焦，氣機逆亂，升降失司，清濁相混，亂于胃腸。 若氣機逆亂，開合失司，陽氣內(nèi)郁，而見汗出肢冷，是為寒證；若出現(xiàn)身熱，躁擾，小便黃赤，舌苔黃膩，又為熱證。氣機窒塞，上下不通，則嘔吐劇烈，泄瀉頻頻。吐瀉傷津，筋脈失養(yǎng)，可見轉(zhuǎn)筋攣縮，四肢抽搐。津傷氣泄，甚者導(dǎo)致亡陰亡陽，病情危重。 霍亂總的治療原則為芳香泄?jié)帷⒒瘽窈椭�。結(jié)合不同證候表現(xiàn)，可分別兼以溫化寒濕、清熱化濕、辟穢解毒、養(yǎng)陰救逆、回陽固脫等。 |
| 霍亂的辨證論治 |
| 濕熱證型 【證見】 發(fā)熱較重，驟然暴吐暴瀉，吐物酸腐熱臭，瀉下如米泔水，熱臭難聞，腹中絞痛，甚則轉(zhuǎn)筋拘攣，小便黃赤。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。 【治法】 清熱化濕，辟穢泄?jié)帷?BR> 【方藥】 1．主方蠶矢湯(王孟英《隨息居重訂霍亂論》)加減 處方：黃連10克，黃芩12克，梔子12克，大豆黃卷12克，薏苡仁25克，法半夏9克，通草8克，蠶砂10克，木瓜12克，吳茱萸6克，甘草6克。水煎服，每日2劑。 若脘痞、干嘔較甚者，加竹茹10克，厚樸10克，白豆蔻8克。若手足厥冷、腹痛自汗、口渴、唇甲青紫、小便黃赤、六脈俱伏者，是為熱盛厥深，可加石膏30克，竹葉12克，天花粉15克。 2．中成藥 (1)玉樞丹，每次服0．3～0．6克，每日3次。 (2)行軍散，每次服0．3—0．6克，每日3次。 3．單方驗方王氏連樸飲加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫(yī)結(jié)合診治手冊》) 處方：黃連9克，厚樸9克，石菖蒲9克，法半夏10克，淡豆豉10克，梔子10克，火炭母15克，救必應(yīng)25克，穿心蓮15克，佩蘭10克，蘆根15克，甘草6克。水煎服，每日2劑。 寒濕證型 【證見】 惡寒發(fā)熱，驟發(fā)吐瀉交作，吐出物如米泔水，瀉下清稀如水，腹部冷痛，喜按喜溫，口不渴或渴喜熱飲，頭身疼痛，胸脘痞悶，四肢厥冷。舌淡紅，苔白濁膩，脈濡緩。 【治法】 芳香化濁，溫中散寒。 【方藥】 1．主方藿香正氣散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方：紫蘇葉9克，藿香10克，白芷9克，桔梗6克，法半夏10克，陳皮6克，厚樸9克，大腹皮10克，白術(shù)10克，茯苓20克，甘草6克。水煎服，每日2劑。 若兼見心煩、口渴、苔黃者，加黃連9克、竹茹lO克、干姜6克。嘔吐頻頻、脈沉伏者，加吳茱萸6克、肉桂8克、丁香6克。大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷者，加熟附子12克、干姜9克。若吐利甚、手足厥逆、轉(zhuǎn)筋拘急者，加吳茱萸6克、木瓜9克、熟附子12克。 2．中成藥 (1)藿香正氣丸，每次溫開水送服1～2支，每日3次。 (2)十香丸，每次服6克，每日2～3次。 (3)理中丸，每次溫開水送服l丸，每日2．3次。 3．單方驗方純陽正氣丸加減(上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》) 處方：陳皮9克，丁香6克，茯苓15克，蒼術(shù)8克，白術(shù)10克，藿香10克，姜半夏9克，肉桂6克，青木香6克，花椒葉6克，吳茱萸6克，甘草5克。水煎服，每日2劑。 毒穢證型 【證見】 發(fā)熱，卒然腹中絞痛，痛甚如刀割，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，煩躁悶亂，甚則面色青慘，昏憒如迷，四肢逆冷，頭汗如雨。舌淡苔白，脈象沉伏。 【治法】 辟穢解毒，利氣宣陽。 【方藥】 1．主方玉樞丹(《是齋百一選方》)加減 處方：山慈姑12克，續(xù)隨子10克，大戟8克，白芷10克，五倍子10克，雄黃8克，紫蘇12克，石菖蒲12克，郁金10克，草果8克。水煎服，每日2劑。 若邪氣過盛，可先用燒鹽方(單用燒鹽熱水調(diào)飲，以手指探吐)探吐，一經(jīng)吐水，則煩悶可減，諸竅宣暢，再服湯藥。若腹脹而欲瀉不出者，可加厚樸10克，大黃8克(后下)，枳實8克。 2．中成藥蘇合香丸，每次3克溫開水送服，每日2—3次。 3．單方驗方瓜蒂散(上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》) 處方：瓜蒂、赤小豆各等份，共研為末，每次服3克，用豆豉煮湯送服。用于毒穢證，得快吐乃止。初起邪在胃脘，欲吐而吐不出者，用此法以導(dǎo)邪上越，得吐則煩悶燥亂可止，諸竅宣暢。 傷陰證型 【證見】 吐瀉頻作不止，吐瀉如米泔水樣，神疲乏力，目眶凹陷，皮膚皺癟，聲嘶，心煩，口渴引飲，呼吸短促，尿少或尿閉。舌干紅無苔，脈細數(shù)。 【治法】 益氣養(yǎng)陰，生津救逆。 【方藥】 1．主方生脈散(孫思邈《備急千金要方》)加味 處方：西洋參15克，麥冬20克，五味子10克，生地黃30克，玄參18克，白芍15克，竹茹12克，法半夏12克，蘆根20克，甘草8克。水煎服，每日2劑。 若口渴甚者，加烏梅10克，天花粉30克。聲嘶難言、氣促者，加竹瀝水30毫升，鵝管石9克，訶子9克。手足蠕動、時時欲脫者，加龍骨25克，鱉甲15克，龜板15克。 2．中成藥生脈注射液或參麥注射液，每次20-30毫升加入5％葡萄糖生理鹽水500毫升中，靜脈滴注，每日2次。 3．單方驗方大定風(fēng)珠加減(沈慶法《中醫(yī)外感熱病學(xué)》) 處方：白芍15克，阿膠8克(烊化)，生龜板15克，生地黃18克，火麻仁10克，五味子10克，生牡蠣18克，麥冬15克，生鱉甲18克，西洋參12克，炙甘草8克。水煎服，每日1—2劑。 亡陽證型 【證見】 吐瀉過劇，四肢厥冷，汗出身涼，氣息微弱，語聲低怯，惡寒倦臥，精神萎靡。舌淡苔白，脈沉細或細微。 【治法】 益氣固脫，回陽救逆。 【方藥】 1．主方回陽救急湯(陶華《傷寒六書》)加減 處方：熟附子10克，干姜9克，肉桂5克，黨參30克，白術(shù)10克，茯苓25克，陳皮10克，法半夏9克，五味子8克，白芷10克，炙甘草10克。水煎服。 若下利不止、面赤、干嘔而煩躁、脈伏者，加蔥白10克，童便50毫升，豬膽汁8～10毫升。腹痛甚者，加白芍20克。大汗不止者，加山茱萸15克。嘔吐劇烈者，加生姜9克，紫蘇梗10克。 2．中成藥參附注射液，10-20毫升加入10％葡萄糖液250毫升中靜脈滴注，每日2次。 3．單方驗方通脈四逆湯合參附湯加減(沈慶法《中醫(yī)外感熱病學(xué)》) 處方：紅參12克，熟附子10克，干姜9克，蔥白10克，童便50毫升(沖)，豬膽汁5毫升(沖)，白芍15克，生姜6克，吳茱萸9克。水煎服，每日2劑。 |
| 霍亂的其他療法 |
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1．刮痧治療 于患者肩頸、脊背、胸前、脅肋等處，用光滑的瓷匙蘸菜油(或萬花油)自上而下刮之，以局部皮膚出現(xiàn)紅紫色為度。有助于宣通經(jīng)絡(luò)，祛邪外出，減輕霍亂癥狀。 3、五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療) |
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