汗證
汗證是指由于陰陽失調，營衛(wèi)不和，腠理開闔不利，而引起汗出過多、或出汗時間及顏色異常的病證。臨床常見有自汗、盜汗、脫汗、黃汗等。西醫(yī)的植物神經紊亂、結核病、休克、風濕熱、甲亢、休克等異常汗出，可參照本證辨證論治。
| 汗證治療的診斷要點 |
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| 汗證治療的辨證分析 |
| 汗證多因肺衛(wèi)不固，陽氣虧虛，陰虛火旺或邪正相爭，濕熱郁蒸所致。臨證當分虛實，辨其寒熱。自汗有虛有實，有寒有熱，但以氣虛為多見；盜汗以虛熱為多見；脫汗以陽虛為主；黃汗多屬濕熱；戰(zhàn)汗則常發(fā)于體虛之人。 治療當根據虛則補之，脫則固之，實則泄之，寒則熱之，熱則清之原則。汗出過多，還可以配合外用藥撲之。 |
| 汗證治療的辨證論治 |
| I．自汗 肺氣不足型 【證見】 汗出畏風，動則益甚，易感冒，面白，疲乏，氣短。舌質淡，脈細弱。 【治法】 益氣固表。 【方藥】 1．主方玉屏風散(危亦林《世醫(yī)得效方》)加味 處方：黃芪20克，白術12克，防風10克，黨參15克，麻黃根9克，浮小麥25克，煅牡蠣30克。水煎服。 若陽氣虧虛者，加熟附子12克、干姜10克。兼有傷陰者，加麥冬15克、五味子6克。 2．單方驗方 (1)斂汗固表湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》) 處方：炙黃芪、黨參、煅牡蠣各15克，麻黃根、癟桃干、浮小麥各10克，五味子、炙甘草各6克。水煎服。 (2)虛汗湯(劉國普驗方) 處方：黃芪、浮小麥各30克，麻黃根12克，大棗5枚。水煎服。 營衛(wèi)不和型 【證見】 汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，或半身、某局部出汗。苔薄白，脈緩。 【治法】 調和營衛(wèi)。 【方藥】 主方桂枝湯(張仲景《傷寒論》)加味 處方：桂枝12克，白芍10克，生姜9克，大棗5枚，龍骨、牡蠣各20克，甘草6克。水煎服。 若半身或局部出汗者，加浮小麥30克。 熱淫于內型 【證見】 蒸蒸汗出，口渴喜冷飲，面赤烘熱，煩躁不寧，或兼發(fā)熱，或肢節(jié)煩痛，或大便干結。舌紅苔黃，脈洪大。 【治法】 清里泄熱。 【方藥】 主方 白虎湯(張仲景《傷寒論》)加味 處方：石膏30克，知母12克，粳米20克，淡竹葉12克，天花粉15克，梔子12克，甘草6克。水煎服。 若大便秘結者，加大黃12克。 Ⅱ．盜汗 陰虛火旺型 【證見】 夜寐盜汗，五心煩熱，潮熱，口干，舌紅少苔，脈細數。 【治法】 滋陰降火。 【方藥】 1．主方當歸六黃湯(李杲《蘭室秘藏》)加減 處方：當歸12克，黃芩10克，黃連9克，黃柏10克，生地黃15克，黃芪15克，麥冬12克，五味子6克，龜板20克(先煎)。水煎服。 若潮熱者，加秦艽12克，銀柴胡10克，白薇12克。汗多者加牡蠣、浮小麥各30克，糯稻根15克。 2．中成藥知柏地黃丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗方 (1)芪牡盜汗湯(賴天松等《臨床方劑手冊》) 處方：黃芪、生地黃、龍骨、牡蠣各15克，白芍12克，五味子、地骨皮各10克，浮小麥20克。水煎服。 (2)止汗湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：黃芪、牡蠣、浮小麥各30克，生地黃、熟地黃各15克，炒黃柏、當歸、炒黃芩、麻黃根各9克，炒胡黃連6克。水煎服。 心血不足型 【證見】 睡則汗出，醒則汗止，心悸少寐，面色不華，氣短神疲。舌淡苔薄，脈細虛。 【治法】 養(yǎng)心補血斂汗。 【方藥】 1．主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減 處方：黨參20克，黃芪18克，當歸12克，茯苓12克，遠志5克，酸棗仁12克，龍眼肉10克，白術12克，五味子6克，龍骨、牡蠣各20克，浮小麥30克，大棗5枚。水煎服。 2．中成藥歸脾丸，每次9克，每日3次。 Ⅲ．脫汗 【證見】 急病或重病，突然大汗不止或汗出如油，聲短息微，四肢厥冷。舌卷少津，脈微欲絕或脈大無力。 【治法】 益氣回陽固脫。 【方藥】 1．主方參附湯(陳自明《婦人良方》)加味 處方：人參15克，熟附子12克，黃芪30克，山茱萸12克，煅龍骨、煅牡蠣各30克。水煎服。 若為熱病者，可加麥冬18克、五味子9克。 2．單方驗方山萸肉煎(姜超等《實用中醫(yī)營養(yǎng)學》) 處方：山茱萸60克。濃煎飲用。 Ⅳ．戰(zhàn)汗 【證見】 急性熱病中發(fā)熱口渴，躁擾不寧，突然全身惡寒戰(zhàn)栗，而后汗出。脈浮數，苔薄黃。 【治法】 甘寒養(yǎng)胃，扶正祛邪。 【方藥】 主方竹葉石膏湯(張仲景《傷寒論》)加減 處方：淡竹葉12克，石膏30克，粳米20克，人參12克(另燉)，麥冬12克，山藥15克，天花粉12克，甘草6克。水煎服。 V．黃汗 【證見】 汗出色黃而粘衣著色，口中粘苦或口渴不欲飲，脅痛納呆，尿黃。舌苔黃膩，脈弦滑。 【治法】 清熱利濕。 【方藥】 主方茵陳五苓散(張仲景《金匱要略》)加減 處方：綿茵陳30克，茯苓15克，豬苓12克，白術10克，澤瀉12克，梔子10克，佩蘭9克，甘草6克。水煎服。 |
| 汗證治療的其他療法 |
| 1．外治法 (1)輕粉方：川芎、白芷、藁本各30克，米粉90克。上藥為末，用綿包裹，撲于身上。 (2)紅粉方：麻黃根、煅牡蠣各30克，赤石脂、龍骨各15克。上藥為末，以絹袋盛貯，如撲粉用之。適用于自汗、盜汗。 (3)五倍子研末，水少許調成糊狀，睡前置于臍中，外用紗布固定。適用于盜汗。 (4)浮小麥100克，水煎，擦身。適用于自汗、盜汗。 (5)白礬、葛根各20克，煎水洗手足，每日數次。主治手足汗多。 2．飲食療法 (1)黃芪紅棗湯：黃芪30克，紅棗20枚，豬瘦肉100克，水煎服。適用于氣虛不固之自汗。 (2)烏豆圓肉大棗湯：烏豆(黑豆)50克，龍眼肉15—20克，大棗30克，水煎服。適用于表虛及營衛(wèi)不調之汗證。 (3)烏豆炆塘虱：烏豆(黑豆)60克，塘虱魚500克。塘虱魚挖去頸花(雙側)及腸臟，與烏豆一起放人瓦鍋，加水用文火炆熟，加鹽調味服食。適用于自汗及盜汗。 (4)韭菜湯：韭菜150克，煮湯加鹽調味服食。適用于盜汗。 (5)牡蠣湯：牡蠣肉30克，水煎服。適用于血虛盜汗。 3．預防調護 |
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