肺癆是具有傳染性的慢性虛弱性疾病。臨床以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗及身體逐步消瘦為特征。見(jiàn)于西醫(yī)的肺結(jié)核病。

肺癆的診斷要點(diǎn)

肺癆的辨證分析

肺癆之致病因素有兩個(gè)方面，一為外因感染瘵蟲，一為內(nèi)因正氣虛弱。病變主臟在肺臟，可累及脾腎，甚至傳遍五臟。病理性質(zhì)主要是陰虛。一般說(shuō)來(lái)，初起肺體受損，肺陰受耗，表現(xiàn)為肺陰虧損之候，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟虛虧，陰損及陽(yáng)，可出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的嚴(yán)重局面。

治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元和治癆殺蟲為原則。補(bǔ)虛以滋陰為主�；鹜募嬉郧寤�，氣虛的同時(shí)補(bǔ)氣，若陰陽(yáng)兩虛則當(dāng)滋陰補(bǔ)陽(yáng)。臨證還必須重視“培土生金”的治法，以助生化之源。即使陰虛，亦當(dāng)在甘寒滋陰同時(shí)，兼伍甘淡實(shí)脾之品，幫助脾胃對(duì)滋陰藥的運(yùn)化吸收，以免純陰滋膩礙脾，但用藥不宜辛燥，以防耗氣傷液動(dòng)血。

肺癆的辨證論治

肺陰虧虛型
【證見(jiàn)】 干咳少痰，或痰中帶血，胸痛，潮熱，口燥咽干。舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)。

【治法】 滋陰潤(rùn)肺。

【方藥】

1．主方百合固金湯(汪昂《醫(yī)方集解》)加減

處方：百合20克，沙參18克，玄參15克，生地黃15克，熟地黃15克，山藥18克，百部12克，白芍15克，川貝母10克，麥冬12克，桔梗10克，甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑。

若咳血者，可選加阿膠12克、三七末3克、仙鶴草20克、紫珠草30克、白及12克。

2．中成藥

(1)療肺寧，每次10片，每日3次，3個(gè)月1個(gè)療程。

(2)復(fù)方金蕎片，每次4-6片，每日4次。

(3)補(bǔ)肺湯，每次10毫升，每日2次，3個(gè)月1個(gè)療程。

(4)百合固金丸，每次9克，每日2次。

(5)抗癆丸，每次1丸，每日3次。

3．單方驗(yàn)方

(1)葎草合劑(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

處方：葎草1．5千克，百部、白及各0．5千克，夏枯草250克，糖2千克。反復(fù)加水煎煮，至濃縮液約5千克，每日50毫升，分3次服。各型肺癆均可服用。

(2)鐵破湯(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

處方：鐵包金、穿破石各30—60克，阿膠、白及、瓜蔞、杏仁、枇杷葉、紫菀、百部、川貝母各10克。水煎服。

(3)沙參二冬丸(漆浩《良方大全》)

處方：沙參90克，天冬120克，麥冬120克，百部120克，茯苓120克，款冬花150克，阿膠90克，夏枯草300克。上藥研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸10克，每日2-3次，開水送服。

陰虛火旺型
【證見(jiàn)】 骨蒸潮熱，顴紅，盜汗，失眠，干咳少痰，反復(fù)咳血，夢(mèng)遺。舌質(zhì)紅絳而干，脈細(xì)數(shù)。

【治法】 滋陰降火。

【方藥】

1．主方秦艽鱉甲散(羅謙甫驗(yàn)方)加減

處方：秦艽15克，鱉甲30克(先煎)，知母12克，青蒿12克，地骨皮15克，銀柴胡12克，胡黃連10克，烏梅6克，麥冬15克，沙參15克，玄參15克，生地黃15克，甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑。

若盜汗甚者，加浮小麥30克、五味子6克、煅牡蠣30克。失眠者，加夜交藤30克、棗仁15克�？妊呒臃疑�。

2．中成藥參照肺陰虧虛型中成藥。

3．單方驗(yàn)方

(1)川連白及丸(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：川黃連210克，蜈蚣120條，全蝎90克，冬蟲夏草30克，阿膠60克，鱉甲珠60克，玄參60克，何首烏30克。先將阿膠、鱉甲珠以外各藥共研成細(xì)粉末，待阿膠、鱉甲珠燉化，即將藥粉倒人其內(nèi)，均勻拌和成泥，然后再視其軟硬程度加入適量蜂蜜，做成綠豆大小的丸子。每次9克，每日3次。

(2)止汗湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：黃芪、牡蠣、浮小麥各30克，生地黃、熟地黃各15克，當(dāng)歸、炒黃柏、炒黃芩、麻黃根各9克，胡黃連6克。水煎服，每日1劑。適用于骨蒸潮熱盜汗者。

(3)黃芪盜汗湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》)

處方：黃芪25克，生地黃15克，白芍lO克，五味子10克，地骨皮10克，浮小麥30克，龍骨20克(先煎)，牡蠣20克(先煎)，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。

氣陰兩虛型
【證見(jiàn)】 咳嗽，咳血，潮熱，自汗盜汗，面白神疲，氣短聲低，胃納差。舌質(zhì)嫩紅，邊有齒印，脈細(xì)弱而數(shù)。 【治法】 益氣養(yǎng)陰。

【方藥】

1．主方保真湯(葛可久《十藥神書》)加減

處方：黨參15克，茯苓12克，白術(shù)10克，黃芪12克，天冬、麥冬各12克，熟地黃15克，白芍12克，地骨皮12克，黃柏9克，知母10克，百部lO克，扁豆12克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑。

2．中成藥參照肺陰虧虛型中成藥。

3．單方驗(yàn)方

(1)百紫膏(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：紫河車粉30克，百部、黨參、白及各120克，雞蛋殼90克，冰糖1 000克。將上藥焙干研成細(xì)末，加水適量，并放冰糖，以砂鍋煎成膏狀，再加防腐劑即可。每次5毫升，每日3次，溫開水送服。

(2)二百白蚧丸(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》)

處方：白及150克，炙百部120克，炙百合100克，魚腥草100克，北沙參80克，麥冬60克，五味子30克，天冬30克，黃芩30克，杏仁30克，川貝母30克，蛤蚧l對(duì)，胎盤l具。上藥共碾細(xì)末，過(guò)籮煉蜜為丸，每丸重6克，每日3次。30日為1個(gè)療程，可連服3～6個(gè)療程。每個(gè)療程間隔休息10—15日。

陰陽(yáng)兩虛型
【證見(jiàn)】 咳嗆咯血，勞熱骨蒸，盜汗遺精，聲嘶失音，形體瘦弱，自汗，喘息氣短，浮腫，便溏。舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，脈微細(xì)。

【治法】 滋陰補(bǔ)陽(yáng)。

【方藥】

1．主方補(bǔ)天大造丸(程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》)加減

處方：黨參18克，白術(shù)12克，當(dāng)歸10克，黃苠15克，山藥18克，白芍12克，茯苓15克，枸杞子12克，紫河車12克，龜板30克(先煎)，熟地黃15克，鹿角5克，麥冬12克，冬蟲夏草9克，炙甘草6克。水煎服。

2．中成藥參照肺陰虧虛型中成藥。

3．單方驗(yàn)方

(1)紫及散(中醫(yī)研究院《常見(jiàn)病驗(yàn)方研究參考資料》)

處方：紫河車粉、川貝母粉各60克，白及粉250克，海螵蛸粉20克。上藥粉調(diào)勻，每次10克，每日早晚各1次，開水調(diào)服。

(2)滋陰補(bǔ)陽(yáng)湯(李振超驗(yàn)方)

處方：熟地黃20克，山茱萸12克，山藥15克，桑椹子15克，旱蓮草12克，黨參20克，紫河車12克，冬蟲夏草6克，鹿角膠5克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日l(shuí)劑。

肺癆的其他療法

1．敷貼法 五靈脂、白芥子各15克，甘草6克，共研末，加大蒜泥15克，同搗勻，再加醋少量，攤于紗布上，敷于頸椎至腰椎夾脊旁開5厘米，約1—2小時(shí)，皮膚有灼熱感則去之。7日1次。

2．霧化吸入法 大蒜30-35克，搗碎，放人霧化裝置器內(nèi)，通過(guò)霧化吸人，每周2次，每次30一60分鐘，3個(gè)月為1個(gè)療程。

3．飲食療法
(1)沙參玉竹煲老鴨：北沙參、玉竹各30克，老鴨肉300克，加水文火煮至熟爛，調(diào)味服食。

(2)冬蟲夏草燉水鴨：水鴨1只去毛臟，冬蟲夏草15克人鴨腹內(nèi)，放燉盅內(nèi)燉熟，調(diào)味服食。

(3)燕窩參湯：燕窩15克，西洋參6克。將燕窩洗凈與西洋參一起放人燉盅，加適量水，文火燉2小時(shí)后便可服食。

(4)百合淮山燉白鱔：百合、山藥各30克，白鱔魚1～2條。將白鱔魚去內(nèi)臟洗凈，與百合、山藥共放瓦盅內(nèi)，加清水適量，隔水燉熟，鹽調(diào)味服食。

(5)白鶴靈芝草煲豬肺：白鶴靈芝草30克，豬肺250克切塊，加適量清水煲熟，鹽調(diào)味服食。

4．預(yù)防調(diào)護(hù)