月經(jīng)過少
月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚或點滴即凈，或經(jīng)期縮短不足兩天，經(jīng)量也少者，稱為月經(jīng)過少，又稱經(jīng)水澀少。一般認為經(jīng)量少于30毫升，相當于西醫(yī)月經(jīng)不調(diào)中的月經(jīng)稀少。
月經(jīng)過少診斷要點
月經(jīng)周期正常，經(jīng)量很少，甚或點滴即凈；也有經(jīng)期縮短不足兩天，經(jīng)量亦少，為本病的診斷要點。本病常為閉經(jīng)的前驅(qū)表現(xiàn)。
月經(jīng)過少可與月經(jīng)周期異常并見，如月經(jīng)先期量少或月經(jīng)后期量少。
如屬口服避孕藥或肌注避孕針而導致月經(jīng)過少，則應停藥，并可參照本病論治。
月經(jīng)過少的診斷，一般是指連續(xù)發(fā)生二次以上。如一貫月經(jīng)正常，突然月經(jīng)過少者，應注意是否受孕早期的先兆流產(chǎn)，或異位妊娠所表現(xiàn)的少量陰道出血，必須進一步做有關(guān)檢查以鑒別。
月經(jīng)過少辨證分析
月經(jīng)過少，有虛有實。虛者多因先天腎氣不足或房勞多產(chǎn)傷腎。腎氣不足，精血不充，沖任匱乏，血海不盈而致月經(jīng)過少；也有氣血來源不足或久病大病失血，以致血海空虛，經(jīng)血乏源而月經(jīng)過少者。實者或因血瘀，或因痰濕，邪阻胞脈胞絡，血行不暢，以致經(jīng)量減少。
月經(jīng)過少應從月經(jīng)的色、質(zhì)及有無腹痛等辨其虛實。一般經(jīng)色淡、質(zhì)稀、腹無脹痛者，為虛；經(jīng)色紫黯、夾血塊、腹痛者，為血瘀；經(jīng)色淡紅、質(zhì)粘膩、形體肥胖者，為痰濕。屬于先天不足者，經(jīng)水素少；后天損傷者，則經(jīng)水逐漸減少。驟然經(jīng)量減少者，則多為實證。亦有突然大病亡血，而致血枯經(jīng)少、甚至經(jīng)閉者。
本病虛證多，實證少。故治療重在滋腎養(yǎng)血，充養(yǎng)天癸，使任通沖盛，血海滿溢。即使是瘀滯或痰濕，慎不可過用攻破，以免重傷氣血，使經(jīng)血難復。
月經(jīng)過少辨證論治
腎虛型
【證見】 經(jīng)量素少，或病后或反復流產(chǎn)后經(jīng)量明顯減少，經(jīng)色淡黯質(zhì)薄。腰酸膝軟或足跟痛，或頭暈耳鳴，或少寐多夢，或陰中干澀。眼眶黯，或面斑多。舌黯紅少苔，脈細弱或沉細尺弱。
【治法】 補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方歸腎丸(張介賓《景岳全書》)加減
處方：菟絲子20克，杜仲15克，枸杞子15克，山茱萸15克，當歸15克，熟地黃15克，山藥30克，茯苓30克，香附10克，巴戟天15克，肉蓯蓉15克，何首烏20克，紫河車15克。水煎服。
若偏于腎陰虛者，選加二至丸、生地黃、玄參。若偏于腎陽虛者，選加淫羊藿、仙茅、補骨脂、益智仁。
2．中成藥
(1)滋腎育胎丸，每次6克，每日3次。適用于偏腎陽虛或腎陰陽俱虛。
(2)六味地黃丸，每次6克，每日3次。適用于腎陰虛。
血虛型
【證見】 月經(jīng)量少，或點滴即凈，或行經(jīng)時間不是兩天，經(jīng)量澀少。經(jīng)色淡無塊，伴有面色萎黃，頭暈眼花，心悸怔忡。舌淡紅，脈細弱。
【治法】 養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方滋血湯(王肯堂《證治準繩·女科》)加減
處方：當歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地黃20克，黨參20克，白術(shù)15克，茯苓20克，山藥30克，北黃芪15克，枸杞子15克，山茱萸15克，雞血藤30克。水煎服。
2．中成藥
(1)歸脾丸，每次6克，每日3次。
(2)養(yǎng)血當歸精，每次10毫升，每日3次。
3．單方驗方
(1)養(yǎng)血補腎湯(劉熙政《湖北中醫(yī)雜志》1982．6)
處方：當歸、雞血藤、丹參、炙黃芪、菟絲子、覆盆子、紫河車各15克，川芎、甘草、熟地黃各10克，木香6克。
(2)化裁四物湯(張作超《廣西中醫(yī)藥》1986．9)
處方：當歸9克，川芎4克，熟地黃15克，仙茅根15克，淫羊藿12克，鹿角膠10克(烊化)，香附子12克，紫河車15克，益母草12克，雞血藤15克，巴戟天15克，北黃芪15克。水煎服，每日1劑。
腎虛、血虛兩證型雖不相同，但由于腎虛，精不足以化血，血虛不足以生精，精血同源而互生，同為月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，臨床上常在補腎中佐以養(yǎng)血，或在養(yǎng)血中又佐以滋腎，使精充血足，經(jīng)源充盛，而經(jīng)水自調(diào)。
血瘀型
【證見】 經(jīng)行澀少，經(jīng)色紫黯，有血塊，小腹脹痛拒按。舌質(zhì)紫黯，或有小瘀點，脈細或弦澀。
【治法】 活血化瘀調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方桃紅四物湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：當歸15克，川芎10克，赤芍、白芍各15克，熟地黃20克，桃仁15克，紅花6克，益母草30克，雞內(nèi)金12克，香附子12克，丹參20克，枳殼15克。水煎服。
2．中成藥
(1)益母調(diào)經(jīng)丸，每次10丸，每日3次。
(2)益母丸，每次1丸，每日2次。
痰濕型
【證見】 月經(jīng)量少，色淡紅，質(zhì)粘膩，月經(jīng)常后期或稀發(fā)。形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶下量多。舌淡苔白膩，脈滑沉細。
【治法】 化痰燥濕，溫腎健脾。
【方藥】
主方蒼附導痰丸(葉天士《葉天士女科診治秘方》)加減
處方：茯苓20克，法半夏12克，陳皮6克，蒼術(shù)10克，香附子12克，枳殼15克，神曲15克，制南星9克，黨參20克，破故紙15克，淫羊藿10克，當歸15克。水煎服。
月經(jīng)過少其他療法
1．月經(jīng)過少針灸治療：溫針療法
取穴：關(guān)元、中極、腎俞、三陰交、足三里、血海等穴。每次取3。4個穴，每穴灸1。2壯，灸后留針5分鐘。每日1次，10次為1個療程，經(jīng)期暫停。
2．月經(jīng)過少飲食療法
當歸生姜羊肉湯：瘦羊肉250克，當歸15克，生姜15克，煲湯。飲湯食肉，每日1次，連服數(shù)日。適用于虛證月經(jīng)過少者。
益母草30—50克，雞蛋2只，加水適量共煮。去渣，剝殼取蛋，加少量紅糖再煮片刻，飲湯吃蛋。每日1次，連服數(shù)日至經(jīng)來。適用于血瘀月經(jīng)過少者。
3．月經(jīng)過少推拿按摩療法 腰骶部按揉數(shù)次，再以雙手拇指點按腎俞、命門、八髎穴，至有酸脹感為度，然后再提拿腎穴數(shù)次。每日1次，30次為1個療程。宜于經(jīng)期前后施行。
月經(jīng)過少診斷要點
月經(jīng)過少辨證分析
月經(jīng)過少辨證論治
腎虛型
【證見】 經(jīng)量素少，或病后或反復流產(chǎn)后經(jīng)量明顯減少，經(jīng)色淡黯質(zhì)薄。腰酸膝軟或足跟痛，或頭暈耳鳴，或少寐多夢，或陰中干澀。眼眶黯，或面斑多。舌黯紅少苔，脈細弱或沉細尺弱。
【治法】 補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方歸腎丸(張介賓《景岳全書》)加減
處方：菟絲子20克，杜仲15克，枸杞子15克，山茱萸15克，當歸15克，熟地黃15克，山藥30克，茯苓30克，香附10克，巴戟天15克，肉蓯蓉15克，何首烏20克，紫河車15克。水煎服。
若偏于腎陰虛者，選加二至丸、生地黃、玄參。若偏于腎陽虛者，選加淫羊藿、仙茅、補骨脂、益智仁。
2．中成藥
(1)滋腎育胎丸，每次6克，每日3次。適用于偏腎陽虛或腎陰陽俱虛。
(2)六味地黃丸，每次6克，每日3次。適用于腎陰虛。
血虛型
【證見】 月經(jīng)量少，或點滴即凈，或行經(jīng)時間不是兩天，經(jīng)量澀少。經(jīng)色淡無塊，伴有面色萎黃，頭暈眼花，心悸怔忡。舌淡紅，脈細弱。
【治法】 養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方滋血湯(王肯堂《證治準繩·女科》)加減
處方：當歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地黃20克，黨參20克，白術(shù)15克，茯苓20克，山藥30克，北黃芪15克，枸杞子15克，山茱萸15克，雞血藤30克。水煎服。
2．中成藥
(1)歸脾丸，每次6克，每日3次。
(2)養(yǎng)血當歸精，每次10毫升，每日3次。
3．單方驗方
(1)養(yǎng)血補腎湯(劉熙政《湖北中醫(yī)雜志》1982．6)
處方：當歸、雞血藤、丹參、炙黃芪、菟絲子、覆盆子、紫河車各15克，川芎、甘草、熟地黃各10克，木香6克。
(2)化裁四物湯(張作超《廣西中醫(yī)藥》1986．9)
處方：當歸9克，川芎4克，熟地黃15克，仙茅根15克，淫羊藿12克，鹿角膠10克(烊化)，香附子12克，紫河車15克，益母草12克，雞血藤15克，巴戟天15克，北黃芪15克。水煎服，每日1劑。
腎虛、血虛兩證型雖不相同，但由于腎虛，精不足以化血，血虛不足以生精，精血同源而互生，同為月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，臨床上常在補腎中佐以養(yǎng)血，或在養(yǎng)血中又佐以滋腎，使精充血足，經(jīng)源充盛，而經(jīng)水自調(diào)。
血瘀型
【證見】 經(jīng)行澀少，經(jīng)色紫黯，有血塊，小腹脹痛拒按。舌質(zhì)紫黯，或有小瘀點，脈細或弦澀。
【治法】 活血化瘀調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方桃紅四物湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：當歸15克，川芎10克，赤芍、白芍各15克，熟地黃20克，桃仁15克，紅花6克，益母草30克，雞內(nèi)金12克，香附子12克，丹參20克，枳殼15克。水煎服。
2．中成藥
(1)益母調(diào)經(jīng)丸，每次10丸，每日3次。
(2)益母丸，每次1丸，每日2次。
痰濕型
【證見】 月經(jīng)量少，色淡紅，質(zhì)粘膩，月經(jīng)常后期或稀發(fā)。形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶下量多。舌淡苔白膩，脈滑沉細。
【治法】 化痰燥濕，溫腎健脾。
【方藥】
主方蒼附導痰丸(葉天士《葉天士女科診治秘方》)加減
處方：茯苓20克，法半夏12克，陳皮6克，蒼術(shù)10克，香附子12克，枳殼15克，神曲15克，制南星9克，黨參20克，破故紙15克，淫羊藿10克，當歸15克。水煎服。
月經(jīng)過少其他療法
1．月經(jīng)過少針灸治療：溫針療法
取穴：關(guān)元、中極、腎俞、三陰交、足三里、血海等穴。每次取3。4個穴，每穴灸1。2壯，灸后留針5分鐘。每日1次，10次為1個療程，經(jīng)期暫停。
2．月經(jīng)過少飲食療法
3．月經(jīng)過少推拿按摩療法 腰骶部按揉數(shù)次，再以雙手拇指點按腎俞、命門、八髎穴，至有酸脹感為度，然后再提拿腎穴數(shù)次。每日1次，30次為1個療程。宜于經(jīng)期前后施行。
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