陰挺
婦女陰中有物下墜，或挺出陰道口外者，稱為陰挺，又稱陰挺下脫、陰菌或陰痂。因本病多發(fā)生于產(chǎn)后，故又有“產(chǎn)腸不收”之稱。陰挺包括了西醫(yī)所稱的子宮脫垂及陰道前后壁膨出。本節(jié)主要討論子宮脫垂。
陰挺的診斷要點(diǎn)
1．子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2．根據(jù)脫垂的程度，子宮脫垂分三度：
I°子宮頸下移至處女膜陰道口內(nèi)，但不越出陰道口。
Ⅱ°A子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)。
Ⅱ°B子宮頸及部分宮體，大部分陰道前壁脫出陰道口外。
Ⅲ°整個宮體脫出陰道口外，全部陰道壁外翻。
一般認(rèn)為I°及Ⅱ°A可服中藥治療，Ⅱ°B及Ⅲ°常須手術(shù)治療。
陰挺的辨證分析
陰挺發(fā)生的主要病因病機(jī)是多產(chǎn)、產(chǎn)傷等，導(dǎo)致中氣下陷或腎虛不固，使胞絡(luò)損傷，不能提攝子宮。治法應(yīng)根據(jù)“虛者補(bǔ)之，陷者舉之，脫者固之”的原則，以益氣升提，補(bǔ)腎固脫為主。
陰挺的辨證論治
氣虛型
【證見】 子宮下移或脫出陰道口外，自覺小腹下墜，有物從陰中脫出，勞則加劇。四肢無力，少氣懶言，面色少華，尿頻，帶下量多，質(zhì)稀色白。舌淡苔薄，脈虛細(xì)。
【治法】 補(bǔ)氣升提。
【方藥】
1．主方補(bǔ)中益氣湯(李呆《脾胃論》)加味
處方：北黃芪50克，白術(shù)15克，陳皮6克，升麻15克，柴胡6克，黨參30克，炙甘草9克，當(dāng)歸15克，續(xù)斷15克，金櫻子30克(或用金櫻子根)，枳殼15克，水煎服。
2．中成藥
補(bǔ)中益氣丸，每次6克，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)升陷湯(龔其恕《浙江中醫(yī)雜志》1985．4)
處方：柴胡15克，升麻15克，黃芪60克，桔梗10克，知母15克，黨參60克(重者用紅參15克，另燉后兌人)。水煎早晚2次分服，每日1劑。
(2)老南瓜蒂湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：老南瓜蒂6個。將瓜蒂對剖開，煎取濃汁頓服。每日1次，5日為1個療程。
(3)托垂方(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：升麻4克(研末)，雞蛋1只。在雞蛋頂端鉆一個黃豆粒大小的圓孔，把藥末放入雞蛋內(nèi)，攪勻；取白紙一小塊，蘸水將蛋孔蓋嚴(yán)。然后將蛋放蒸籠內(nèi)蒸熟，去殼內(nèi)服。每天1次，10日為1個療程；間隔2日，再服第2個療程。
腎虛型
【證見】 陰中有物脫出。腰酸膝軟，小腹下墜，小便頻數(shù)，夜間尤甚，頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱。
【治法】 補(bǔ)腎固脫，佐以益氣。
【方藥】
主方大補(bǔ)元煎(朱丹溪《丹溪心法》)加減
處方：黨參30克，山茱萸15克，杜仲15克，枸杞子15克，熟地黃20克，當(dāng)歸15克，炙甘草9克，山藥30克，北黃芪30克，白術(shù)15克，金櫻子30克，菟絲子20克。水煎服。
說明：上述二型均可因子宮常脫出陰道口外，摩擦損傷，局部出現(xiàn)紅腫潰爛，黃水淋漓，帶下色黃量多，或如膿有臭氣，此時必須先清利濕熱，內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減。也可用此湯外洗，再噴撒喉風(fēng)散合珍珠層粉，以清熱解毒生肌。局部癥狀改善后，按各型施治，或行手術(shù)治療。
陰挺的其他療法
1．陰挺的針灸治療
(1)氣虛者，取督脈、足太陰、陽明經(jīng)穴為主。針刺補(bǔ)法并灸。取穴：百會、氣海、維道、足三里、三陰交。
(2)腎虛者，宜調(diào)補(bǔ)腎氣，固攝胞宮，取任脈，足少陰腎經(jīng)穴為主。取穴：關(guān)元、子宮、照海。
2．陰挺的飲食療法
北芪升麻烏雞湯：烏雞1只，宰好去腸雜洗凈，再將北黃芪30克、升麻15克納入雞腹中，然后加水500毫升及調(diào)料適量，隔水燉爛。食肉飲湯，隔日一料，連服多日。腎虛明顯者，也可加入巴戟天肉30克。
豬腸巴戟湯：豬大腸300克，巴戟天30克，升麻9克。將大腸治凈，升麻、巴戟天一起納入大腸內(nèi)，放砂鍋內(nèi)加水適量燉至爛熟，調(diào)味后分次吃腸喝湯。每周2～3次，連服3周。
乳鴿北芪杞子湯：將乳鴿宰凈切塊，加入北黃芪、枸杞子各30克，放燉盅內(nèi)加水適量，隔水燉熟，去藥渣飲湯吃鴿肉。隔日1次，連服10-15次。
3．陰挺的預(yù)防與調(diào)護(hù)
實(shí)行計(jì)劃生育，優(yōu)生優(yōu)育，可大大降低陰挺的發(fā)病率。
實(shí)行新法接生，及時修補(bǔ)裂傷的會陰。
產(chǎn)后3個月內(nèi)避免重體力勞動。保持大便通暢，積極治療慢性咳嗽。
陰挺的診斷要點(diǎn)
1．子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2．根據(jù)脫垂的程度，子宮脫垂分三度：
一般認(rèn)為I°及Ⅱ°A可服中藥治療，Ⅱ°B及Ⅲ°常須手術(shù)治療。
陰挺的辨證分析
陰挺發(fā)生的主要病因病機(jī)是多產(chǎn)、產(chǎn)傷等，導(dǎo)致中氣下陷或腎虛不固，使胞絡(luò)損傷，不能提攝子宮。治法應(yīng)根據(jù)“虛者補(bǔ)之，陷者舉之，脫者固之”的原則，以益氣升提，補(bǔ)腎固脫為主。
陰挺的辨證論治
氣虛型
【證見】 子宮下移或脫出陰道口外，自覺小腹下墜，有物從陰中脫出，勞則加劇。四肢無力，少氣懶言，面色少華，尿頻，帶下量多，質(zhì)稀色白。舌淡苔薄，脈虛細(xì)。
【治法】 補(bǔ)氣升提。
【方藥】
1．主方補(bǔ)中益氣湯(李呆《脾胃論》)加味
處方：北黃芪50克，白術(shù)15克，陳皮6克，升麻15克，柴胡6克，黨參30克，炙甘草9克，當(dāng)歸15克，續(xù)斷15克，金櫻子30克(或用金櫻子根)，枳殼15克，水煎服。
2．中成藥
補(bǔ)中益氣丸，每次6克，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)升陷湯(龔其恕《浙江中醫(yī)雜志》1985．4)
處方：柴胡15克，升麻15克，黃芪60克，桔梗10克，知母15克，黨參60克(重者用紅參15克，另燉后兌人)。水煎早晚2次分服，每日1劑。
(2)老南瓜蒂湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：老南瓜蒂6個。將瓜蒂對剖開，煎取濃汁頓服。每日1次，5日為1個療程。
(3)托垂方(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：升麻4克(研末)，雞蛋1只。在雞蛋頂端鉆一個黃豆粒大小的圓孔，把藥末放入雞蛋內(nèi)，攪勻；取白紙一小塊，蘸水將蛋孔蓋嚴(yán)。然后將蛋放蒸籠內(nèi)蒸熟，去殼內(nèi)服。每天1次，10日為1個療程；間隔2日，再服第2個療程。
腎虛型
【證見】 陰中有物脫出。腰酸膝軟，小腹下墜，小便頻數(shù)，夜間尤甚，頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱。
【治法】 補(bǔ)腎固脫，佐以益氣。
【方藥】
主方大補(bǔ)元煎(朱丹溪《丹溪心法》)加減
處方：黨參30克，山茱萸15克，杜仲15克，枸杞子15克，熟地黃20克，當(dāng)歸15克，炙甘草9克，山藥30克，北黃芪30克，白術(shù)15克，金櫻子30克，菟絲子20克。水煎服。
說明：上述二型均可因子宮常脫出陰道口外，摩擦損傷，局部出現(xiàn)紅腫潰爛，黃水淋漓，帶下色黃量多，或如膿有臭氣，此時必須先清利濕熱，內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減。也可用此湯外洗，再噴撒喉風(fēng)散合珍珠層粉，以清熱解毒生肌。局部癥狀改善后，按各型施治，或行手術(shù)治療。
陰挺的其他療法
1．陰挺的針灸治療
(1)氣虛者，取督脈、足太陰、陽明經(jīng)穴為主。針刺補(bǔ)法并灸。取穴：百會、氣海、維道、足三里、三陰交。
(2)腎虛者，宜調(diào)補(bǔ)腎氣，固攝胞宮，取任脈，足少陰腎經(jīng)穴為主。取穴：關(guān)元、子宮、照海。
2．陰挺的飲食療法
3．陰挺的預(yù)防與調(diào)護(hù)
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