妊娠眩暈
妊娠期，孕婦自覺頭暈?zāi)垦�，視物模糊，或天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，瞬間即止者，稱為妊娠眩暈，又稱子暈、兒暈。若妊娠眩暈發(fā)生于妊娠中晚期，有可能為先兆子癇。
妊娠眩暈診斷要點(diǎn)
早孕期突發(fā)頭暈?zāi)垦�，站立不穩(wěn)，頭汗出，閉目片刻即止，仍覺頭暈疲乏者，為輕癥子暈；如孕中后期，自覺頭暈?zāi)垦�，視物不清或兼頭痛，或有水腫者，為重癥子暈。后者應(yīng)測血壓及尿蛋白，常為先兆子癇之征。
如出現(xiàn)血壓升高時，需與孕前高血壓相鑒別。
妊娠眩暈辨證分析
妊娠眩暈發(fā)生的機(jī)理主要是前人所說的“無虛不作�！�、“無風(fēng)不作眩”和“無痰不作�！币�。孕后，陰血聚以養(yǎng)胎，陰分必虧，陰不潛陽，肝陽易亢化火化風(fēng)；或胎體漸大，影響氣機(jī)升降，氣滯濕停，化為痰濁，上擾清竅；或氣血虛弱，清竅失養(yǎng)，均可發(fā)為妊娠眩暈。
本病的辨證以眩暈的性狀及伴隨癥辨虛實(shí)。頭目眩暈或頭痛，面紅耳赤，口干苦者，為肝陽上亢；頭目眩暈頭重，胸悶痰多，則為痰濁壅盛；頭目眩暈，閉目片刻即止，心悸汗出者，常為氣血虛弱。治療本病以養(yǎng)血平肝為主，結(jié)合血壓及水腫的情況靈活處理。如屬子癇之先兆，務(wù)必嚴(yán)密觀察，及時治療，以防進(jìn)一步發(fā)展為危重之子癇。
妊娠眩暈辨證論治
氣血虛弱型
【證見】 妊娠期突然頭暈?zāi)垦＃煨剞D(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，閉目片刻即止，繼之心悸、疲乏，頭汗出，日發(fā)數(shù)次或數(shù)日一次。面色發(fā)白無華或萎黃，少寐納差。舌淡嫩，苔白，脈細(xì)弱滑。
【治法】 補(bǔ)氣養(yǎng)血。
【方藥】
主方八珍湯(薛己《正體類要》)加味
處方：當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地黃20克，黨參20克，白術(shù)15克，茯苓30克，炙甘草6克，北黃芪20克，何首烏20克，天麻10克，鉤藤15克。水煎服。
胃納差，大便溏者，去熟地黃，加山楂、麥芽。心悸不寐者，加酸棗仁、龍眼肉、夜交藤。
肝陽上亢型
【證見】 妊娠中后期頭目眩暈，耳鳴，胸脅脹滿，面紅目赤，口干苦，甚則頭痛，突然昏不知人，頃刻即醒，神志如常。舌紅少苔，脈弦滑數(shù)。
【治法】 育陰潛陽，平肝熄風(fēng)。
【方藥】
主方杞菊地黃丸(董西園《醫(yī)級》)加減
處方：枸杞子20克，杭菊花15克，山茱萸15克，生地黃20克，山藥30克，澤瀉15克，茯苓30克，石決明30克，龜板30克，丹參15克，葛根30克：白芍20克。水煎服。
痰濁壅盛型
【證見】 妊娠中后期頭暈?zāi)垦�，頭重胸悶泛惡，痰多，口淡或口粘。納差，或面浮肢腫尿少。舌淡苔白，脈緩滑。
【治法】 健脾祛濕化痰。
【方藥】
主方半夏白術(shù)天麻湯(程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》)加減
處方：法半夏12克，白術(shù)20克，天麻15克，陳皮6克，茯苓30克，北黃芪30克，炙甘草6克，蔓荊子15克，生姜3片，大棗15克，鉤藤15克，丹參15克，水煎服。
如痰濁較甚者，加礞石、石菖蒲、制膽南星。
妊娠眩暈診斷要點(diǎn)
妊娠眩暈辨證分析
妊娠眩暈發(fā)生的機(jī)理主要是前人所說的“無虛不作�！�、“無風(fēng)不作眩”和“無痰不作�！币�。孕后，陰血聚以養(yǎng)胎，陰分必虧，陰不潛陽，肝陽易亢化火化風(fēng)；或胎體漸大，影響氣機(jī)升降，氣滯濕停，化為痰濁，上擾清竅；或氣血虛弱，清竅失養(yǎng)，均可發(fā)為妊娠眩暈。
本病的辨證以眩暈的性狀及伴隨癥辨虛實(shí)。頭目眩暈或頭痛，面紅耳赤，口干苦者，為肝陽上亢；頭目眩暈頭重，胸悶痰多，則為痰濁壅盛；頭目眩暈，閉目片刻即止，心悸汗出者，常為氣血虛弱。治療本病以養(yǎng)血平肝為主，結(jié)合血壓及水腫的情況靈活處理。如屬子癇之先兆，務(wù)必嚴(yán)密觀察，及時治療，以防進(jìn)一步發(fā)展為危重之子癇。
妊娠眩暈辨證論治
氣血虛弱型
【證見】 妊娠期突然頭暈?zāi)垦＃煨剞D(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，閉目片刻即止，繼之心悸、疲乏，頭汗出，日發(fā)數(shù)次或數(shù)日一次。面色發(fā)白無華或萎黃，少寐納差。舌淡嫩，苔白，脈細(xì)弱滑。
【治法】 補(bǔ)氣養(yǎng)血。
【方藥】
主方八珍湯(薛己《正體類要》)加味
處方：當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地黃20克，黨參20克，白術(shù)15克，茯苓30克，炙甘草6克，北黃芪20克，何首烏20克，天麻10克，鉤藤15克。水煎服。
胃納差，大便溏者，去熟地黃，加山楂、麥芽。心悸不寐者，加酸棗仁、龍眼肉、夜交藤。
肝陽上亢型
【證見】 妊娠中后期頭目眩暈，耳鳴，胸脅脹滿，面紅目赤，口干苦，甚則頭痛，突然昏不知人，頃刻即醒，神志如常。舌紅少苔，脈弦滑數(shù)。
【治法】 育陰潛陽，平肝熄風(fēng)。
【方藥】
主方杞菊地黃丸(董西園《醫(yī)級》)加減
處方：枸杞子20克，杭菊花15克，山茱萸15克，生地黃20克，山藥30克，澤瀉15克，茯苓30克，石決明30克，龜板30克，丹參15克，葛根30克：白芍20克。水煎服。
痰濁壅盛型
【證見】 妊娠中后期頭暈?zāi)垦�，頭重胸悶泛惡，痰多，口淡或口粘。納差，或面浮肢腫尿少。舌淡苔白，脈緩滑。
【治法】 健脾祛濕化痰。
【方藥】
主方半夏白術(shù)天麻湯(程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》)加減
處方：法半夏12克，白術(shù)20克，天麻15克，陳皮6克，茯苓30克，北黃芪30克，炙甘草6克，蔓荊子15克，生姜3片，大棗15克，鉤藤15克，丹參15克，水煎服。
如痰濁較甚者，加礞石、石菖蒲、制膽南星。
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