兒童臍部疾患
初生兒臍部疾患，系指斷臍后出現(xiàn)的臍濕、臍瘡、臍出血、臍突等病證。臍部疾患多由斷臍結(jié)扎欠妥、臍部護理不當或啼哭過多所引起。
兒童臍部疾患診斷要點
臍濕臍帶脫落以后，臍部創(chuàng)面滲出脂水，浸漬不干，或微見紅腫。
臍瘡臍部紅腫熱痛，甚則糜爛，膿水外溢，伴有發(fā)熱。
臍出血 斷臍后臍部有血滲出，經(jīng)久不止，或伴有發(fā)熱，或伴有其他部位出血。
臍突臍部肌肉發(fā)育欠佳，臍部呈半球狀或囊狀突起，按之可回復，松之則突起，或時回復時突出。
兒童臍部疾患辨證分析
臍濕、臍瘡都是由于斷臍后護理不當所致。臍部被水濕所侵，或受尿液浸漬，時日過久，而成臍濕。臍濕不愈，感受邪毒，氣血凝滯，壅于臍周，則見臍部紅、腫、熱、痛，甚則化膿而成臍瘡。臍出血是由于斷臍時結(jié)扎過松，血滲于內(nèi)，或結(jié)扎過緊，傷及血脈，或胎熱內(nèi)盛，迫血妄行，或稟賦不足，氣不攝血，均可導致臍出血。先天稟賦不足，臍部發(fā)育不全，遇啼哭、屏氣時臍部突起則成臍突。
臍部疾患的辨證首先應(yīng)辨病的輕重。臍濕、臍瘡、臍出血之者，若患兒神態(tài)正常，無發(fā)熱、無抽搐，則為輕癥；若出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐、則為重癥。臍突患兒若精神如常，飲食無異，大便正常，則為輕癥；若患兒臍突明顯突起，按之不回，時見尖叫啼哭，或見嘔吐，或見腹脹、大便不通，則為重癥。
臍部疾患的治療總原則：針對發(fā)病的原因進行治療。如臍濕者則應(yīng)保持臍部清潔及干燥；臍瘡者則應(yīng)治以清熱解毒。臍出血者，如因斷臍結(jié)扎不當而致，則重新結(jié)扎臍帶。如血熱妄行及氣不攝血而引起出血，則分別治以涼血止血及益氣攝血。臍突者，則應(yīng)減少啼哭并用壓臍法外治，重癥應(yīng)及時作臍部修補手術(shù)。
兒童臍部疾患辨證論治
I．臍濕
【證見】 臍帶脫落后，臍部創(chuàng)面滲出脂水，浸漬不干，或微見紅腫。
【治法】 收斂固澀，以外治為主。
【方藥】
1．外治法用龍骨、枯礬等份研末，干撒臍部，用藥前先用酒精消毒臍部。每日數(shù)次。
2．中成藥六一散，外用，撲撒患處，最好浴后撲撒，并先用酒精消毒臍部。
Ⅱ．臍瘡
【證見】 臍部紅腫熱痛，甚則糜爛溢膿，或見惡寒壯熱，啼哭煩躁，唇紅舌赤，甚則神昏、抽搐。
【治法】 清熱解毒，內(nèi)外合治。
【方藥】
1．主方黃連解毒湯(王燾《外臺秘要》)加減
處方：黃連3克，梔子6克，黃芩6克，黃柏6克，金銀花6克，赤芍6克，防風6克，野菊花6克，紫花地丁6克，當歸3克，甘草3克。水煎服，每日l劑。
2．外敷法：金黃散(陳實功《外科正宗》)
先用酒精消毒臍部，或用防風、金銀花、野菊花煎湯洗滌臍部，拭干后，再以金黃散外敷。
3．中成藥
(1)連翹敗毒片，口服，每次2片，每日3次。
(2)黃連解毒丸，口服，每次3克，每日2次。
(3)蒲地蘭消炎片，口服，每次2片，每日3-4次。
(4)消炎片，口服，每次2片，每日3～4次。
(5)如意金黃散，外用，敷藥前，先將患處用酒精或燒酒洗凈，外敷面積要超出腫脹范圍，且中間留孔，使之透氣，并使腫勢集中。
(6)三黃膏，外用，將患處用生理鹽水洗凈，取藥膏適量攤于紗布上，貼敷患處或?qū)⑺幐嘀苯油坑诨继�。每日換藥1次。
Ⅲ．臍出血
血熱妄行
【證見】 臍部滲血，伴有發(fā)熱、面赤、唇舌紅干。
【治法】 清熱涼血止血。
【方藥】
1．主方茜根散(王肯堂《證治準繩》)加減
處方：茜根6克，生地黃6克，牡丹皮6克，赤芍6克，梔子6克，黃芩6克，黃連3克，水牛角15克(先煎)，白茅根15克，仙鶴草6克。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)十灰散，口服，每次3克，每日2次，溫開水送服。
(2)荷葉丸，口服，每次1/4丸，每日2—3次。
(3)血見愁片，口服，每次2片，每日3次。
氣不攝血
【證見】 臍部滲血，臍血淡紅，面色不華，唇舌淡白，四肢欠溫。
【治法】 益氣攝血。
【方藥】
1．主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減
處方：黨參6克，茯苓6克，黃芪6克，白術(shù)6克，當歸3克，阿膠3克(烊)，蒲黃3克，仙鶴草6克，炙甘草3克。水煎服，每日l劑。
2．中成藥
(1)歸脾丸，口服，每次3克，每日3次。
(2)當歸補血精，口服，每次2毫升，每日2次。
(3)補中益氣丸，口服，每次3克，每日2次。
Ⅳ．臍突
【證見】 臍部呈半球狀或囊狀突出，虛大光亮，大小不一，以指按之，腫塊可以按回。
【治法】 外綁壓臍，或手術(shù)治療。
【治療】
1．外治法用束帶膠布或用硬幣用棉花包裹壓緊臍部，使臍部組織自然生長修復。操作時應(yīng)注意勿損傷皮膚。
2．其他療法臍突直徑在1厘米以下者，多數(shù)隨年齡的增長和腹壁肌肉的發(fā)育，臍疝孔逐漸閉合而自愈。臍突直徑大于2厘米以上，年齡大于2歲，用外治壓迫治療無效者，可以考慮手術(shù)修補腹壁缺損。
兒童臍部疾患診斷要點
兒童臍部疾患辨證分析
兒童臍部疾患辨證論治
I．臍濕
【證見】 臍帶脫落后，臍部創(chuàng)面滲出脂水，浸漬不干，或微見紅腫。
【治法】 收斂固澀，以外治為主。
【方藥】
1．外治法用龍骨、枯礬等份研末，干撒臍部，用藥前先用酒精消毒臍部。每日數(shù)次。
2．中成藥六一散，外用，撲撒患處，最好浴后撲撒，并先用酒精消毒臍部。
Ⅱ．臍瘡
【證見】 臍部紅腫熱痛，甚則糜爛溢膿，或見惡寒壯熱，啼哭煩躁，唇紅舌赤，甚則神昏、抽搐。
【治法】 清熱解毒，內(nèi)外合治。
【方藥】
1．主方黃連解毒湯(王燾《外臺秘要》)加減
處方：黃連3克，梔子6克，黃芩6克，黃柏6克，金銀花6克，赤芍6克，防風6克，野菊花6克，紫花地丁6克，當歸3克，甘草3克。水煎服，每日l劑。
2．外敷法：金黃散(陳實功《外科正宗》)
先用酒精消毒臍部，或用防風、金銀花、野菊花煎湯洗滌臍部，拭干后，再以金黃散外敷。
3．中成藥
(1)連翹敗毒片，口服，每次2片，每日3次。
(2)黃連解毒丸，口服，每次3克，每日2次。
(3)蒲地蘭消炎片，口服，每次2片，每日3-4次。
(4)消炎片，口服，每次2片，每日3～4次。
(5)如意金黃散，外用，敷藥前，先將患處用酒精或燒酒洗凈，外敷面積要超出腫脹范圍，且中間留孔，使之透氣，并使腫勢集中。
(6)三黃膏，外用，將患處用生理鹽水洗凈，取藥膏適量攤于紗布上，貼敷患處或?qū)⑺幐嘀苯油坑诨继�。每日換藥1次。
Ⅲ．臍出血
血熱妄行
【證見】 臍部滲血，伴有發(fā)熱、面赤、唇舌紅干。
【治法】 清熱涼血止血。
【方藥】
1．主方茜根散(王肯堂《證治準繩》)加減
處方：茜根6克，生地黃6克，牡丹皮6克，赤芍6克，梔子6克，黃芩6克，黃連3克，水牛角15克(先煎)，白茅根15克，仙鶴草6克。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)十灰散，口服，每次3克，每日2次，溫開水送服。
(2)荷葉丸，口服，每次1/4丸，每日2—3次。
(3)血見愁片，口服，每次2片，每日3次。
氣不攝血
【證見】 臍部滲血，臍血淡紅，面色不華，唇舌淡白，四肢欠溫。
【治法】 益氣攝血。
【方藥】
1．主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減
處方：黨參6克，茯苓6克，黃芪6克，白術(shù)6克，當歸3克，阿膠3克(烊)，蒲黃3克，仙鶴草6克，炙甘草3克。水煎服，每日l劑。
2．中成藥
(1)歸脾丸，口服，每次3克，每日3次。
(2)當歸補血精，口服，每次2毫升，每日2次。
(3)補中益氣丸，口服，每次3克，每日2次。
Ⅳ．臍突
【證見】 臍部呈半球狀或囊狀突出，虛大光亮，大小不一，以指按之，腫塊可以按回。
【治法】 外綁壓臍，或手術(shù)治療。
【治療】
1．外治法用束帶膠布或用硬幣用棉花包裹壓緊臍部，使臍部組織自然生長修復。操作時應(yīng)注意勿損傷皮膚。
2．其他療法臍突直徑在1厘米以下者，多數(shù)隨年齡的增長和腹壁肌肉的發(fā)育，臍疝孔逐漸閉合而自愈。臍突直徑大于2厘米以上，年齡大于2歲，用外治壓迫治療無效者，可以考慮手術(shù)修補腹壁缺損。
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