兒童感冒
感冒俗稱傷風(fēng)，由外感時(shí)邪所致，是小兒常見的疾病。常見于西醫(yī)的上呼吸道感染。
兒童感冒的診斷要點(diǎn)
感冒以發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等為主要癥狀。
一些急性傳染病的早期，如水痘、麻疹、風(fēng)疹、百日咳、小兒麻痹癥、流腦等，也可出現(xiàn)類似感冒的癥狀，應(yīng)注意鑒別。
兒童感冒的辨證分析
感冒多因小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，感受外邪所致。邪客肺衛(wèi)，腠理開合失常，衛(wèi)陽被遏，肺氣失宣，故見發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、咳嗽等肺經(jīng)證候。小兒肺為嬌臟，脾常不足，肝常有余，神氣怯弱，感邪之后，多有兼挾。
辨證應(yīng)首辨感冒的寒熱，再察是否有兼挾證。寒證為感受風(fēng)寒之邪，衛(wèi)陽受遏，肌表被束，則證見惡寒重、無汗、口不渴、咽不紅。熱證為感受風(fēng)熱之邪，客于肺衛(wèi)，則證見發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、口渴、咽紅或痛。若感受暑濕之邪，暑客衛(wèi)表，濕困中焦，則證見高熱無汗、身重困倦、胸悶泛惡、食欲不振、或嘔吐腹瀉。若挾痰則痰多喉鳴，咳嗽劇。挾滯則脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛腹瀉，或大便秘結(jié)。挾驚則見驚惕啼叫，睡臥不寧，蚧齒，甚則驚厥。
總的治法以解表為主。根據(jù)寒熱辨證，治療有辛涼、辛溫之別，或兩者并用。兼挾痰者佐以宣肺化痰，挾食者佐以消食導(dǎo)滯，挾驚者佐以安神鎮(zhèn)驚或平肝熄風(fēng)。
兒童感冒的辨證論治
風(fēng)寒感冒
【證見】 發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，咽不紅。舌苔薄白，脈浮緊。
【治法】 辛溫解表。
【方藥】
1．主方荊防敗毒散(張時(shí)徹《攝生眾妙方》)加減
處方：荊芥6克，防風(fēng)6克，羌活6克，獨(dú)活6克，柴胡9克，薄荷3克(后下)，枳殼6克，茯苓9克，桔梗6克，前胡6克，生姜3克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
表寒重者，加麻黃6克。頭痛甚者，加白芷6克�？人詣≌�，加杏仁6克。
2．中成藥
(1)午時(shí)茶，水煎服或沖服，每次1塊或1袋，每日2—3次。
(2)撲感片，每次2～4片，每日2—3次，開水送服。
3．單方驗(yàn)方蔥姜紅糖湯(江育仁等《中醫(yī)兒科學(xué)》)
處方：蔥白頭(連須)3-7個(gè)，生姜3—5片，濃煎后加紅糖適量，熱服取汗。
風(fēng)熱感冒
【證見】 發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，流濃涕，口干而渴。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 【治法】 辛涼解表。
【方藥】
1．主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：金銀花9克，連翹9克，淡豆豉9克，牛蒡子9克，荊芥6克，薄荷6克(后下)，桔梗6克，淡竹葉9克，蘆根12克，甘草6克。水煎服，每日1．2劑。
高熱者，加生石膏20～30克、黃芩9克。頭痛甚者，加桑葉9克、鉤藤9克。咽喉腫痛者，加馬勃6克、玄參9克。
2．中成藥
(1)銀翹解毒丸(片、沖劑)，口服，片劑每次2～4片，每日3次；丸劑每次1/2-l丸，每日3次；膠囊每次1-2粒，每日3次；沖劑每次1—2包，每日3次。
(2)維C銀翹片，口服，每次2～3片，每日3次。
(3)復(fù)方感冒靈片，口服，每次2～4片，每日3次。
3．單方驗(yàn)方清解湯(肖旭騰驗(yàn)方)
處方：柴胡12克，黃芩15克，青蒿15克，薄荷6克(后下)，荊芥9克，淡竹葉9克，蘆根15克，生石膏30克，前胡9克，北杏仁9克，枇杷葉9克，甘草6克。水煎服，每日1～2劑。
暑邪感冒
【證見】 高熱無汗，頭痛，身重困倦，胸悶泛惡，食欲不振，或嘔吐、腹瀉，或鼻塞、流涕、咳嗽。舌苔薄白或膩，質(zhì)紅，脈數(shù)。
【治法】 清暑解表。
【方藥】
1．主方新加香薷飲(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：香薷6克，厚樸6克，扁豆花9克，金銀花9克，連翹9克，荷葉9克，佩蘭6克。水煎服，每日1—2劑。
濕重者，加蒼術(shù)6克、法半夏6克。小便短赤者，加滑石15克、淡竹葉9克。不思飲食者，加麥芽15克、布渣葉9克。
2．中成藥千金茶，水煎服，每次1包，每日1～2次。
3．單方驗(yàn)方清暑解熱方(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：石膏30克(先煎)，知母12克，金銀花lO克，黃芩10克，葛根15克，大豆黃卷10克，香薷10克，桑葉10克，菊花10克，六一散(滑石六、甘草一)10克。水煎服，每日1劑，小兒減量。
兼證
1．挾痰兼見咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，舌苔厚膩，脈滑而數(shù)。偏于風(fēng)寒者，加用三拗湯(《太平惠民和劑局方》)及蘇子；偏于風(fēng)熱者，加用桑白皮、黛蛤散。
2．挾滯兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑數(shù)，加用保和丸，或選用山楂、麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子等。若大便秘結(jié)，小便短赤，舌糙黃垢者，加用生大黃、玄明粉、枳實(shí)。
3．挾驚兼見驚惕啼叫，睡臥不寧，蚧齒，甚則驚厥，舌尖紅，脈弦，加用小兒回春丹或琥珀抱龍丸，或選加蟬蛻、鉤藤、僵蠶等。
兒童感冒的其他療法
1．外治法
(1)白芷、炒防風(fēng)各3克，共研為細(xì)末，再加冰片1克，調(diào)勻研細(xì)，裝瓶備用。使用時(shí)將少許藥末用薄棉或紗布裹之，塞入鼻孔中。適用于風(fēng)寒感冒。
(2)鮮地龍數(shù)條，白糖適量。將地龍洗凈，放人碗內(nèi)，撒些白糖使其滲液，再加適量的白面或綠豆面，共搗成稠膏，紗布包裹，敷神厥、百會(huì)穴。適用于外感高熱。
2．針灸治療
(1)風(fēng)寒感冒：主穴為風(fēng)池、大椎，配穴為列缺。先輕刺激，有針感后適當(dāng)加強(qiáng)。
(2)風(fēng)熱感冒：主穴為合谷、大椎，配穴為少商。用較強(qiáng)刺激。
高熱加曲池；頭痛加太陽、頭維；鼻塞加迎香；抽搐刺人中、涌泉。
3．飲食療法
(1)蔥蒜粥：蔥白10根，大蒜3瓣，粳米50克。先將粳米煮粥，臨起鍋時(shí)放入蔥白、大蒜，不拘時(shí)食，食后覆被取微汗。適用于風(fēng)寒感冒。
(2)菊花粥：黃菊花20克，桑葉20克，粳米50克。先將菊花、桑葉用水煎煮，去渣，取汁300毫升，再加粳米煮成稀粥，加白糖適量，不拘時(shí)食。適用于風(fēng)熱感冒。
(3)荷葉綠豆粥：鮮荷葉20克，綠豆30克，粳米50克。將綠豆、粳米同煮成稀粥，l臨起鍋前10分鐘放入鮮荷葉，不拘時(shí)食。適用于暑濕感冒。
兒童感冒的診斷要點(diǎn)
兒童感冒的辨證分析
感冒多因小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，感受外邪所致。邪客肺衛(wèi)，腠理開合失常，衛(wèi)陽被遏，肺氣失宣，故見發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、咳嗽等肺經(jīng)證候。小兒肺為嬌臟，脾常不足，肝常有余，神氣怯弱，感邪之后，多有兼挾。
辨證應(yīng)首辨感冒的寒熱，再察是否有兼挾證。寒證為感受風(fēng)寒之邪，衛(wèi)陽受遏，肌表被束，則證見惡寒重、無汗、口不渴、咽不紅。熱證為感受風(fēng)熱之邪，客于肺衛(wèi)，則證見發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、口渴、咽紅或痛。若感受暑濕之邪，暑客衛(wèi)表，濕困中焦，則證見高熱無汗、身重困倦、胸悶泛惡、食欲不振、或嘔吐腹瀉。若挾痰則痰多喉鳴，咳嗽劇。挾滯則脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛腹瀉，或大便秘結(jié)。挾驚則見驚惕啼叫，睡臥不寧，蚧齒，甚則驚厥。
總的治法以解表為主。根據(jù)寒熱辨證，治療有辛涼、辛溫之別，或兩者并用。兼挾痰者佐以宣肺化痰，挾食者佐以消食導(dǎo)滯，挾驚者佐以安神鎮(zhèn)驚或平肝熄風(fēng)。
兒童感冒的辨證論治
風(fēng)寒感冒
【證見】 發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，咽不紅。舌苔薄白，脈浮緊。
【治法】 辛溫解表。
【方藥】
1．主方荊防敗毒散(張時(shí)徹《攝生眾妙方》)加減
處方：荊芥6克，防風(fēng)6克，羌活6克，獨(dú)活6克，柴胡9克，薄荷3克(后下)，枳殼6克，茯苓9克，桔梗6克，前胡6克，生姜3克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
表寒重者，加麻黃6克。頭痛甚者，加白芷6克�？人詣≌�，加杏仁6克。
2．中成藥
(1)午時(shí)茶，水煎服或沖服，每次1塊或1袋，每日2—3次。
(2)撲感片，每次2～4片，每日2—3次，開水送服。
3．單方驗(yàn)方蔥姜紅糖湯(江育仁等《中醫(yī)兒科學(xué)》)
處方：蔥白頭(連須)3-7個(gè)，生姜3—5片，濃煎后加紅糖適量，熱服取汗。
風(fēng)熱感冒
【證見】 發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，流濃涕，口干而渴。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 【治法】 辛涼解表。
【方藥】
1．主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：金銀花9克，連翹9克，淡豆豉9克，牛蒡子9克，荊芥6克，薄荷6克(后下)，桔梗6克，淡竹葉9克，蘆根12克，甘草6克。水煎服，每日1．2劑。
高熱者，加生石膏20～30克、黃芩9克。頭痛甚者，加桑葉9克、鉤藤9克。咽喉腫痛者，加馬勃6克、玄參9克。
2．中成藥
(1)銀翹解毒丸(片、沖劑)，口服，片劑每次2～4片，每日3次；丸劑每次1/2-l丸，每日3次；膠囊每次1-2粒，每日3次；沖劑每次1—2包，每日3次。
(2)維C銀翹片，口服，每次2～3片，每日3次。
(3)復(fù)方感冒靈片，口服，每次2～4片，每日3次。
3．單方驗(yàn)方清解湯(肖旭騰驗(yàn)方)
處方：柴胡12克，黃芩15克，青蒿15克，薄荷6克(后下)，荊芥9克，淡竹葉9克，蘆根15克，生石膏30克，前胡9克，北杏仁9克，枇杷葉9克，甘草6克。水煎服，每日1～2劑。
暑邪感冒
【證見】 高熱無汗，頭痛，身重困倦，胸悶泛惡，食欲不振，或嘔吐、腹瀉，或鼻塞、流涕、咳嗽。舌苔薄白或膩，質(zhì)紅，脈數(shù)。
【治法】 清暑解表。
【方藥】
1．主方新加香薷飲(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：香薷6克，厚樸6克，扁豆花9克，金銀花9克，連翹9克，荷葉9克，佩蘭6克。水煎服，每日1—2劑。
濕重者，加蒼術(shù)6克、法半夏6克。小便短赤者，加滑石15克、淡竹葉9克。不思飲食者，加麥芽15克、布渣葉9克。
2．中成藥千金茶，水煎服，每次1包，每日1～2次。
3．單方驗(yàn)方清暑解熱方(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：石膏30克(先煎)，知母12克，金銀花lO克，黃芩10克，葛根15克，大豆黃卷10克，香薷10克，桑葉10克，菊花10克，六一散(滑石六、甘草一)10克。水煎服，每日1劑，小兒減量。
兼證
1．挾痰兼見咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，舌苔厚膩，脈滑而數(shù)。偏于風(fēng)寒者，加用三拗湯(《太平惠民和劑局方》)及蘇子；偏于風(fēng)熱者，加用桑白皮、黛蛤散。
2．挾滯兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑數(shù)，加用保和丸，或選用山楂、麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子等。若大便秘結(jié)，小便短赤，舌糙黃垢者，加用生大黃、玄明粉、枳實(shí)。
3．挾驚兼見驚惕啼叫，睡臥不寧，蚧齒，甚則驚厥，舌尖紅，脈弦，加用小兒回春丹或琥珀抱龍丸，或選加蟬蛻、鉤藤、僵蠶等。
兒童感冒的其他療法
1．外治法
(1)白芷、炒防風(fēng)各3克，共研為細(xì)末，再加冰片1克，調(diào)勻研細(xì)，裝瓶備用。使用時(shí)將少許藥末用薄棉或紗布裹之，塞入鼻孔中。適用于風(fēng)寒感冒。
(2)鮮地龍數(shù)條，白糖適量。將地龍洗凈，放人碗內(nèi)，撒些白糖使其滲液，再加適量的白面或綠豆面，共搗成稠膏，紗布包裹，敷神厥、百會(huì)穴。適用于外感高熱。
2．針灸治療
(1)風(fēng)寒感冒：主穴為風(fēng)池、大椎，配穴為列缺。先輕刺激，有針感后適當(dāng)加強(qiáng)。
(2)風(fēng)熱感冒：主穴為合谷、大椎，配穴為少商。用較強(qiáng)刺激。
高熱加曲池；頭痛加太陽、頭維；鼻塞加迎香；抽搐刺人中、涌泉。
3．飲食療法
(1)蔥蒜粥：蔥白10根，大蒜3瓣，粳米50克。先將粳米煮粥，臨起鍋時(shí)放入蔥白、大蒜，不拘時(shí)食，食后覆被取微汗。適用于風(fēng)寒感冒。
(2)菊花粥：黃菊花20克，桑葉20克，粳米50克。先將菊花、桑葉用水煎煮，去渣，取汁300毫升，再加粳米煮成稀粥，加白糖適量，不拘時(shí)食。適用于風(fēng)熱感冒。
(3)荷葉綠豆粥：鮮荷葉20克，綠豆30克，粳米50克。將綠豆、粳米同煮成稀粥，l臨起鍋前10分鐘放入鮮荷葉，不拘時(shí)食。適用于暑濕感冒。
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