第十三章 眼外傷 第三節(jié) 真睛破損第 2 頁
[臨床表現(xiàn)]
有外傷史。視力減退,嚴重者無光感,可伴有疼痛、畏光、流淚等。檢查傷眼可發(fā)現(xiàn)有穿通傷口,白睛或黑睛破裂,黃仁脫出,神膏外溢,神水流出,前房變淺,眼壓降低,血灌瞳神前部或后部,晶珠混濁。
穿通傷是否合并眼內(nèi)異物,需根據(jù)病史、體征,配合X線和B超檢查等方能作出診斷。
對有鐵銹或銅銹癥,原因不明的青壯年白內(nèi)障,前房內(nèi)孤立的肉芽腫,眼底的機化包裹物等均應高度懷疑為眼內(nèi)異物,應作詳細的檢查,不可漏診和誤診。
眼珠穿破是邪毒入侵的重要途徑,傷后一日出現(xiàn)眼瞼腫脹,白睛混赤腫脹,神水混濁,黃液上沖,瞳神難辨,甚至邪毒蔓延而出現(xiàn)眼珠突出,轉動失靈,頭痛寒熱等嚴重證候。
影響健眼是真睛破損的嚴重并發(fā)癥,多發(fā)生于傷后2—8周,如穿破創(chuàng)口在白睛、黑睛交界處,創(chuàng)口嵌有黃仁等組織,創(chuàng)口長期愈合不良;或紅赤疼痛持續(xù)不退,或反復出現(xiàn);或眼內(nèi)有異物存留等,較易影響健眼。健眼受累即可出現(xiàn)瞳神緊小的一系列癥狀。
[診斷依據(jù)]
一、有外傷史或異物人目的病史。
二、眼組織損傷,導致黑睛、白睛破損,眼內(nèi)黃仁脫出、神水外溢等。
三、視力減退,嚴重者無光感。
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