[辨證論治]

本病起病較緩，外無(wú)赤痛。古人認(rèn)為主要是由神勞、血少、元虛、精虧等所致，故治療強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛培本�，F(xiàn)代，經(jīng)臨床檢查所見(jiàn)，內(nèi)眼病變多種多樣，結(jié)合全身辨證，則有虛有實(shí)，因而不可一味從虛論治。

一、內(nèi)治

（一）濁邪上犯

[主證]自覺(jué)視物昏朦，或兼見(jiàn)黑花飛舞，或視瞻有灰色或黑色陰影，視物變形，如視直如曲，視大為小等。眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜有邊界模糊之黃白色滲出斑，或僅見(jiàn)黃斑區(qū)水腫、滲出，中心凹反光不清等。眼癥常纏綿不愈。全身癥見(jiàn)頭重胸悶，食少口苦，小便黃少，舌苔黃膩，脈濡數(shù)；或脘悶多痰，口苦而膩，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。

[證候分析]濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸清竅，或痰濕化熱，上泛目?jī)?nèi)，引起脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜水腫、滲出等病變，出現(xiàn)視物不清，眼見(jiàn)黑花。若病變位于黃斑區(qū)，水腫、滲出較重，則眼前正中出現(xiàn)灰黑色陰影，視物變形，視力下降明顯。濕熱偏重者，水腫較甚；痰濁為重者，滲出物多呈團(tuán)狀，且病變區(qū)比較污穢。因系濕邪致病，故病程纏綿。濕熱郁遏，氣機(jī)不暢，清陽(yáng)不升，濁陰不降，故致頭重胸悶，食少口苦，小便黃少，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。若見(jiàn)腹?jié)M痰多，口苦而膩，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，又屬痰熱偏重。

[治法]利濕清熱，祛痰化濁。

[方藥]三仁湯或溫膽湯加減。三仁湯功效在于運(yùn)脾化痰，清熱利濕，用于濕熱痰濁上犯清竅，而以濕熱偏重，眼底水腫比較明顯者。若選加黃芩、梔子、茺蔚子、澤蘭、車(chē)前子之類(lèi)，則更增清熱利濕消腫的作用。溫膽湯以半夏、茯苓、陳皮、甘草燥濕祛痰，理氣和胃；竹茹、枳實(shí)降上逆之痰濁。適用于痰熱偏重，眼底滲出物較多者。若選加黃連、膽星、車(chē)前子、茺蔚子、澤蘭之類(lèi)，則清熱除濕之力更強(qiáng)。

上一頁(yè)  [1] [2] [3] [4] [5] 下一頁(yè)