兩宋、金元時(shí)期，是中國(guó)封建社會(huì)的中期。在思想上倡導(dǎo)融道、儒、佛三教于一爐的所謂“理學(xué)”，又出現(xiàn)“新學(xué)”哲學(xué)流派，他們既有爭(zhēng)論，又互有滲透，互有吸收和發(fā)揚(yáng)，這對(duì)醫(yī)療保健有一定影響。在醫(yī)藥衛(wèi)生保健方面，改進(jìn)醫(yī)事管理，發(fā)展醫(yī)藥教育，促進(jìn)醫(yī)藥保健的發(fā)展。此外，科學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，為醫(yī)療保健取得成就提供了有利條件。活字印刷術(shù)的使用和發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)的著述和傳播也起了一定的促進(jìn)作用。因此、古代的養(yǎng)生學(xué)說，得到了較好的結(jié)承，并且有了進(jìn)一步發(fā)展。金元時(shí)期，許多著名的養(yǎng)生家和醫(yī)家，總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，提出新見解，無(wú)論在理論上，還是在養(yǎng)生方法上，都有了新的進(jìn)展，充實(shí)和完善了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的內(nèi)容。

一、養(yǎng)生保健方法的日臻完備

宋元時(shí)期，養(yǎng)生理論和養(yǎng)生方法也日益豐富發(fā)展。

北宋末年，官方出版的《圣濟(jì)總錄》，共二百卷，二百多萬(wàn)字，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸及養(yǎng)生、雜治等分66門，內(nèi)容十分豐富。該書前數(shù)卷大量論述了當(dāng)時(shí)流行的“運(yùn)氣”學(xué)說，而且對(duì)養(yǎng)生保健的一些方法做了相當(dāng)詳盡的介紹�？梢�，當(dāng)時(shí)十分肯定這些方法的效果，并倡導(dǎo)這些保健方法的適用。宋代宮廷編著的方劑專書《太平圣惠方》，不僅是一部具有理、法、方、藥完整體系的醫(yī)書，而且載有許多攝生保健的內(nèi)容，尤其注意藥物與食物相結(jié)合的方法，如記述了各種藥粥、藥酒等。這些方法符合醫(yī)療保健的需要，對(duì)后世有一定影響。

宋元時(shí)期，全面整理了前代本草文獻(xiàn)，取得了卓越的成就。在同時(shí)期世界藥物學(xué)領(lǐng)域占領(lǐng)先地位，對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，金元醫(yī)家和養(yǎng)生家根據(jù)陰陽(yáng)五行等理論對(duì)于藥物的性味功用等多有發(fā)明，使其既適用于疾病辨治，又有利于防病保健。例如寇宗（大+皕=爽字形）編撰的《本草衍義》中，根據(jù)體質(zhì)和疾病，選擇相應(yīng)性味的藥物。指出只有明了藥性，有的放矢，方可收到治病保健的目的。此外，張?jiān)氐摹墩渲槟摇�，李杲的《用藥法象》、朱震亨的《本草衍義補(bǔ)遺》等，對(duì)此多有發(fā)揮，更切適用。

針灸學(xué)在宋元時(shí)期有了很大的發(fā)展，出現(xiàn)了聞名國(guó)內(nèi)外的“針灸銅人”以及新的針灸專著，如《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《針灸資生經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等，同時(shí)，又出現(xiàn)了子午流注針法，主張依據(jù)不同時(shí)間，選擇不同穴位，達(dá)到治療保健的目的。

宋代整理的《正統(tǒng)道藏》及其輯要本《云笈七簽》，雖屬道家書籍，但書中記述很多導(dǎo)引、氣功、按摩等有關(guān)方法，對(duì)于防病保健具有重大的價(jià)值。

二、老年醫(yī)學(xué)的充實(shí)和發(fā)展

在唐代孫思邈重視老年保健的基礎(chǔ)上，宋元醫(yī)家、養(yǎng)生家尋求新的老年保健方法，全面認(rèn)識(shí)老年人的生理病理特點(diǎn)，豐富老年人的治療保健原則和方法，促進(jìn)了老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展。宋代陳直撰《養(yǎng)老奉親書》，元代鄒鉉在此書的基礎(chǔ)上繼增三卷，更名為《壽親養(yǎng)老新書》，內(nèi)容頗為詳盡，是老年醫(yī)學(xué)專書。金元時(shí)期學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，對(duì)老年保健的理論和方法的認(rèn)識(shí)更趨完善。

（一）強(qiáng)調(diào)精神攝養(yǎng)

根據(jù)老年人的精神情志特點(diǎn)，陳直指出：“凡喪藏兇禍不可令吊，疾病危困不可令驚，悲哀憂愁不可令人預(yù)報(bào)……暗昧之室不可令孤。兇禍遠(yuǎn)報(bào)不可令知，輕薄婢使不可令親”。說明保持老年人情緒穩(wěn)定，維持心理健康是非常必要的。鄒鉉還指出了心病心醫(yī)的情志保健的原則�！秹塾H養(yǎng)老新書》中載有一首詩(shī)：“自身有病自身知，身病還將心自醫(yī)，心境靜時(shí)身亦靜，心生還是病生時(shí)”。說明了只有進(jìn)行自身心理保健，才可杜絕情志疾病。

（二）主張飲食調(diào)養(yǎng)

對(duì)于老年人，合理調(diào)節(jié)飲食是非常重要的。因?yàn)椤案吣曛�，真氣耗竭，五臟衰弱，全仰飲食，以資氣血；若生冷不節(jié)，饑飽失宜，調(diào)停無(wú)度，動(dòng)則疾患”。因此，提出“老人之食，大抵宜溫?zé)�、熟軟、忌其粗硬生冷”，及“善治病者，不如善慎疾；善治藥者，不如善治食”（《壽親養(yǎng)老新書》）的主張；這是符合老年人的生理病理特點(diǎn)的。朱丹溪對(duì)于老年人的飲食提出“尤當(dāng)謹(jǐn)節(jié)”、“茹淡”，強(qiáng)調(diào)節(jié)制飲食，又要避免攝入燥熱厚膩之物，以保養(yǎng)精氣。忽思慧的《飲膳正要》、賈銘著《飲食須知》等，又都豐富了飲食調(diào)養(yǎng)的內(nèi)容。

（三）提倡順時(shí)奉養(yǎng)

《內(nèi)經(jīng)》提出四時(shí)養(yǎng)生法則，到宋元時(shí)期不僅尊崇其說，而且增廣其法，從而豐富了順時(shí)養(yǎng)老的內(nèi)容。對(duì)于老年人，順應(yīng)四時(shí)的陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)保養(yǎng)身體，更為重要。故陳直指出，老年人要“依四時(shí)攝養(yǎng)之方，順五行休王之氣，恭怡奉親，慎無(wú)懈怠”（《壽親養(yǎng)老新書》）。朱丹溪亦指出：“善攝養(yǎng)者……各自珍攝，以保天和”（《格致余論》）。故養(yǎng)老大法，必然要依據(jù)天和的性質(zhì)，順?biāo)臅r(shí)變化而攝養(yǎng)，才能老當(dāng)益壯。此外，邱處機(jī)著《攝生消息論》亦從不同角度對(duì)四時(shí)的精神調(diào)養(yǎng)，起居調(diào)攝、飲食保健等，都有所闡發(fā)和發(fā)揮。

（四）重視起居護(hù)養(yǎng)

老年之人，體力衰弱，動(dòng)作多有不便，故對(duì)其起居作息，行動(dòng)坐臥，都須合理安排，“竭力將護(hù)，以免非橫之虞”（《壽親養(yǎng)老新書》）。護(hù)養(yǎng)方法是：“凡行住坐臥，宴處起居，皆須巧立制度”。例如，老年之居室宜潔雅，夏則虛敝，冬則溫密。床榻不宜太高，應(yīng)坐可垂足履地，起臥方便。被褥務(wù)在松軟，枕頭宜低長(zhǎng)，可用藥枕保健。衣服不可寬長(zhǎng)，宜全體貼身，以利氣血流暢。藥物調(diào)治，汗、吐、下等攻伐之劑，切宜詳審，防止不良后果�？傊�，處處為老人提供便利條件，細(xì)心護(hù)養(yǎng)。

（五）注意藥物扶持

老年人氣色已衰，精神減耗，所以不能象對(duì)待年青人那樣，施用峻猛方藥，欲速則不達(dá)，反而危及生命�！秹塾H養(yǎng)老新書》提出：老年人醫(yī)藥調(diào)治應(yīng)采取“扶持”之法，即用溫平、順氣、補(bǔ)虛和中、促進(jìn)食欲之方來(lái)調(diào)治，切不可竣補(bǔ)猛瀉，這些原則是符合老年人的生理特點(diǎn)的。

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