【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

血證的預(yù)后，主要與下述三個(gè)因素有關(guān)：一是引起血證的原因，一般來說，外感易治，內(nèi)傷難治，新病易治，久病難治；二是與出血量的多少密切有關(guān)。出血量少者病輕，出血量多者病重，甚至形成氣隨血脫的危急重病；三是與兼見癥狀有關(guān)。出血而伴有發(fā)熱、咳喘、脈數(shù)等癥者，一般病情較重。正如《景岳全書·血證》說：“凡失血等證，身熱脈大者難治，身涼脈靜者易治，若喘咳急而上氣逆，脈見弦緊細(xì)數(shù)，有熱不得臥者死。”

【預(yù)防與調(diào)攝】

注意飲食有節(jié)，起居有常。勞逸適度，避免情志過極。對(duì)血證患者要注意精神調(diào)攝，消除其緊張、恐懼、憂慮等不良情緒。注意休息，病重者應(yīng)臥床休息。嚴(yán)密觀察病情的發(fā)展和變化，若出現(xiàn)頭昏、心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷、脈芤或細(xì)數(shù)等，應(yīng)及時(shí)救治，以防產(chǎn)生厥脫之證。宜進(jìn)食清淡、易于消化、富有營養(yǎng)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋等，忌食辛辣香燥、油膩炙嬌之晶，戒除煙酒。吐血量大或頻頻吐血者，應(yīng)暫予禁食，并應(yīng)積極治療引起血證的原發(fā)疾病。

【結(jié)語】

血證以血液不循常道，溢于脈外為共同特點(diǎn)。隨出血部位的不同，常見的血證有鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等多種。外感內(nèi)傷的多種病因均會(huì)導(dǎo)致血證。其基本病機(jī)可以歸納為火熱熏灼及氣虛不攝兩大類。在火熱之中有實(shí)火、虛火之分；在氣虛之中有氣虛和氣損及陽之別。治療血證主要應(yīng)掌握治火、治氣、治血三個(gè)基本原則。實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣。各種血證均應(yīng)酌情選用涼血止血、收斂止血或活血止血的藥物。嚴(yán)密觀察病情，做好調(diào)攝護(hù)理，對(duì)促進(jìn)血證的治愈有重要意義。

【文獻(xiàn)摘要】

《靈樞·百病始生》：“陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血�！�

《素問·大奇論》：“脈至而搏，血衄身熱者死�！�

《金匱要略，驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》：“心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯主之�！�

《太平圣惠方·治尿血諸方》：“夫尿血者，是膀胱有客熱，血滲于脬故也。血得熱而妄行，故因熱流散，滲于脬內(nèi)而尿血也�！�

《三因極一病證方論，失血敘論》：“夫血猶水也，水由地中行，百川皆理，則無壅決之虞。血之周流于人身榮、經(jīng)、府、俞，外不為四氣所傷，內(nèi)不為七情所郁，自然順適，萬一微爽節(jié)宣，必至壅閉，故血不得循經(jīng)流注，榮養(yǎng)百脈，或注或散，或下而亡返，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰諸證生焉�！�

《濟(jì)生方·血病門》：“夫血之妄行也，未有不因熱之所發(fā)，蓋血得熱而淖溢，血?dú)饩銦�，血隨氣上，乃吐衄也。”

《醫(yī)學(xué)正傳，血證》：“從胃而上溢于口者，曰嘔血”；“咳血嗽血者出于肺也”。

《壽世保元，衄血》：“衄血者，鼻中出血也。陽熱怫郁，于足陽明而上熱則血妄，故衄也，治宜涼血行血為主。”

《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記·吐血》：“吐血三要法：宜行血不宜止血。血不行經(jīng)絡(luò)者，氣逆上壅也，行血?jiǎng)t血循經(jīng)絡(luò)，不止自止。止之則血凝，血凝則發(fā)熱惡食，病日痼矣。宜補(bǔ)肝不宜伐肝。經(jīng)曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，，主藏血。吐血者，肝失其職也。養(yǎng)肝則肝氣平而血有所歸，伐之肝虛不能藏血，血愈不止矣。宜降氣不宜降火。氣有余便是火，氣降即火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之虞矣。降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷則脾不能統(tǒng)血，血愈不能歸經(jīng)矣。”

《景岳全書·血證》：“血從齒縫牙齦中出者為齒衄，此手足陽明二經(jīng)及足少陰腎家之病。蓋手陽明人下齒中，足陽明人上齒中，又腎主骨，齒者骨之所終也。此雖為齒病，然血出于經(jīng)，則惟陽明為最”；“便血之與腸辯，本非同類，蓋便血者，大便多實(shí)而血自下也，腸擗者，因?yàn)a痢而見膿血，即痢疾也”。

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